【正文】 ????????（57）四、護(hù)理評(píng)價(jià)????????????????????（810）五、體會(huì)??????????????????????（10）六、參考文獻(xiàn)????????????????????（1011）一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 [摘要] 根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)，對(duì)一例合并腦梗死的患者從病情觀察，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理，功能鍛煉，健康教育，飲食護(hù)理及預(yù)防感染等方面進(jìn)行全面的護(hù)理，使患者在住院期間病情明顯好轉(zhuǎn)，從而總結(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死的護(hù)理方法。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。，使用大劑量激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間和劑量，注意觀察有無消化道出血等癥狀，還應(yīng)及時(shí)觀察口腔粘膜情況，發(fā)現(xiàn)有無真菌感染，在激素減量過程中應(yīng)注意患者的神志、生命體征、瞳孔等的變化觀察病情是否好轉(zhuǎn)。T37℃P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動(dòng)患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。2015827 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級(jí)，握力可，下肢肌力一級(jí)(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時(shí)，臥床休息。【關(guān)鍵詞】糖尿??；護(hù)理 患者男性，71歲，于5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)診斷為“糖尿病”，建議糖尿病飲食，并予“+格列齊特緩釋片60mmg每日一次”控制血糖，用藥后患者血糖控制尚可。（2）每天早睡早起，保證充足的睡眠（特別是 30min/d 的午休），對(duì)保持血壓的平穩(wěn)有一定的作用。嚴(yán)重的低氧血癥。入院時(shí)查體：℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點(diǎn)，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。，注意觀察病人面部表情和肢體語言。，要嚴(yán)格禁飲禁食。腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音（），雙腎區(qū)無叩痛。血生化無明顯異常。避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時(shí)匯報(bào)16/5 P3: 潛在并發(fā)癥：感染R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O:患者在住院期間不發(fā)生感染I：保持肛周清潔。但老師對(duì)我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對(duì)”，輸血的“三查八對(duì)”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。體會(huì)：兩個(gè)星期的見習(xí)時(shí)間雖短，但感觸頗深。遵醫(yī)囑給藥 16/5 P2：出血R/T: 與疾病本身有關(guān) 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O:患者能在3小時(shí)內(nèi)停止出血。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時(shí)切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。5護(hù)理體會(huì)：，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。保證患者充足的睡眠。措施 ，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液，適時(shí)采集靜脈血標(biāo)本作化驗(yàn)。營養(yǎng)支持治療。預(yù)防接種史：按時(shí)按卡接種?！娟P(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護(hù)理、高級(jí)生命支持、營養(yǎng)支持、特級(jí)護(hù)理。（3）要注意：當(dāng)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適如腹痛、出血、頭暈等應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)就醫(yī)。還應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防措施。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。戶外活動(dòng)時(shí)要注意遮陽,避免陽光直接照射。，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。：與感染有關(guān)：與病程長，疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。其中較為常見的護(hù)理個(gè)案研究論文的正文主要由前言、病歷介紹、討論和參考文獻(xiàn)四部分組成。正文內(nèi)容 用5號(hào)宋體字打印。（二）報(bào)告正文及參考文獻(xiàn) 選題恰當(dāng)，文題一般不超過20字。因此，護(hù)理個(gè)案論文寫作目的主要是對(duì)臨床罕見護(hù)理事件進(jìn)行研究和報(bào)道，其目的在于通過對(duì)特殊事件的觀察或?qū)Ψ闯Ｒ?guī)事件的研究，發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在規(guī)律和本質(zhì)，重新認(rèn)識(shí)原有的理論，并提出新的觀點(diǎn)和見解。[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,每兩小時(shí)翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會(huì)陰部及尿管周圍，每次大便后及時(shí)清洗保持會(huì)陰部的清潔、干燥及時(shí)更換床單。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死，服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。(2)指導(dǎo)按時(shí)服用口服藥。5年期間患者不規(guī)律服用降糖藥，并于2月余患者自行停藥，2天前患者出現(xiàn)頭暈、伴口干多飲等不適，每日飲水量2000ml,伴視物不清，尿常規(guī)顯示尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+，考慮“糖尿病酮癥”,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院，血?dú)夥治觯海? mmoll，予臨時(shí)胰島素針4iu皮下注射，擬“糖尿病”收住我科。（3）寒冷天氣要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病惡化的重要誘因，在寒冷時(shí)及傳染病流行期盡量少到公共場合，如果出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)治療。容易漏診和誤診。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。 與皮膚擦傷及長期臥床，被動(dòng)體位有關(guān)。，幫助患者更換舒適體位。向家屬介紹病人病情和護(hù)理計(jì)劃?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：[1]張波，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，.[2]American College of Trauma Life Support,Student Course : American College of Surgeons,2008 [3][M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [4]李樂之、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [5]李小寒、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第五篇：護(hù)理個(gè)案2009屆中澳護(hù)理專業(yè)護(hù)理個(gè)案結(jié)腸息肉病人的護(hù)理張怡 金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理099 指導(dǎo)老師 余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)播種隨時(shí)開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。c、半流質(zhì)飲食。I：保持肛周清潔七、健康宣教（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒?！币灿行┗颊邔?duì)我們見習(xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動(dòng)他們，以“愛心、細(xì)心、耐心”為基準(zhǔn)，努力做到“多問，多學(xué)、多做。剛進(jìn)入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對(duì)一切充滿了好奇與期待。I：若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護(hù)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在3040歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。（七）家族史 ：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。