糖尿病個案護(hù)理(文件)
【正文】 膜病變，為最常見的微血管病變；糖尿病性皮膚病變）?？稍\斷為糖尿病。目的是使血糖減到正?；蚪咏Ｋ?，糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止或延緩并發(fā)癥，維持良好的健康狀況和勞動、學(xué)習(xí)能力，保障兒童的生長發(fā)育，延長壽命，降低病死率。②立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體輸入。⑤患者訴視物模糊，眼科會診后考慮為白內(nèi)障，予麝珠明目滴眼液。護(hù)理評估:病史：患者發(fā)現(xiàn)血糖上升10余年，控制欠佳半年。護(hù)理體檢：生命體征：T： ℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 體重：53kg意識情況：清醒 皮膚情況：正常 皮膚完整性：完整 語言表達(dá)：清晰 營養(yǎng)狀況：良好 自覺癥狀：無護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量②潛在并發(fā)癥：糖尿病足、低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。護(hù)理措施：飲食治療：是重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格、長期的執(zhí)行，控制總熱量（總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重*熱卡）、合理配合（50％~60％的碳水化合物、小于15％蛋白質(zhì)）、進(jìn)食高纖維素、清淡飲食、戒煙戒。②使用胰島素治療的患者要預(yù)防低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗、四肢乏力時應(yīng)立即停止活動，要臥床休息，立刻進(jìn)食能迅速擺脫低血糖狀態(tài)的食品，例如糖水100~200ml或甜點心，并通知醫(yī)護(hù)人員；運動史隨身攜帶糖尿病卡已備急需。了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)病人正確服用。此類藥物應(yīng)于進(jìn)餐時或餐后服用。使用胰島素的護(hù)理：胰島素制劑分為速效，中效和長效三類，應(yīng)在一般治療及飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，隨病情變化而增減；普通胰島素是常用的速效胰島素，可靜滴注射或皮下注射；中效和長效胰島素禁止靜脈注射。正在使用的胰島素可在不超過28℃下使用28天。告知病人注意個人衛(wèi)生：保持全身及局部清潔，內(nèi)衣質(zhì)地要柔軟，吸水性、透氣性強(qiáng)，鞋襪不宜過緊；每晚用溫水洗澡，保持趾間干燥，經(jīng)常檢查足部，防止足部損傷，經(jīng)常按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；若皮膚干燥可涂羊毛脂，但不可常用。若無心力衰竭，開始速度應(yīng)較快，在最初的2小時內(nèi)輸入1000~2000ml，一般第一日輸液總量約4000~5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000~8000ml。，
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