【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，這就決定了藥品物流過(guò)程的復(fù)雜和使用范圍的廣泛是不可避免的。 (4) 藥品需求響應(yīng)的及時(shí)性和有效期的嚴(yán)格性。病情的緊迫性決定藥品響應(yīng)的及時(shí)性，藥品的有效期更需要嚴(yán)格管理。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 8 配送的定義 配送的定義為：在經(jīng)濟(jì)合理區(qū) 域內(nèi)，根據(jù)用戶要求，對(duì)藥品進(jìn)行揀選、加工、包裝、分割、組配等作業(yè)，并按時(shí)送達(dá)指定地點(diǎn)的物流活動(dòng)。配送一般包括訂單處理、集貨、儲(chǔ)存、揀選、分貨、備貨、配裝、輸送、送達(dá)等基本功能要素。配送的一般流程如圖 21 所示 ： 圖 21 配送流程圖 醫(yī)藥物流公司概況 A 醫(yī)藥物流公司依托深厚的鐵路行業(yè)背景，取得了行包、行郵、五定班列、集裝箱等鐵路運(yùn)能資源，從取貨、裝車到配送服務(wù)進(jìn)行全程統(tǒng)一管理；并取得了眾多政策支持，如：制票權(quán)、運(yùn)價(jià)優(yōu)惠、優(yōu)先裝載等。同時(shí)有幸承攬了火車站的進(jìn)出站裝卸業(yè)務(wù)，這樣不但能有效的保證進(jìn)出站 貨物的安全裝卸，還可以保障承運(yùn)的貨物在綠色通道內(nèi)暢通無(wú)阻。同樣也與多家航空公司密切合作，具有較強(qiáng)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，并擁有優(yōu)先配載權(quán)。對(duì)于其他城市的航空運(yùn)輸，公司可為您提供航空包艙、中轉(zhuǎn)、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸咨詢、保險(xiǎn)代理、集中托運(yùn)、取貨、發(fā)貨、后續(xù)跟進(jìn)等門到門的一體化服務(wù)。 A 醫(yī)藥物流公司倉(cāng)庫(kù)總面積超過(guò) 11 萬(wàn)平方米，包括醫(yī)藥恒溫庫(kù)、冷藏庫(kù)、普通常溫庫(kù)，均為高架立體庫(kù)。其還擁有成長(zhǎng)型物流企業(yè)使用的管理信息系統(tǒng) ——物流大管家，可使企業(yè)有效的掌握物流網(wǎng)絡(luò)資源，是信息的可追溯性最優(yōu)化。 通過(guò)優(yōu)勢(shì)資源、核心技術(shù)、先進(jìn)管理， A 醫(yī) 藥物流為客戶提供優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)鏈與物流管理服務(wù)。本著深刻理解客戶特色需求的原則，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，我們的“一對(duì)一”專屬項(xiàng)目服務(wù) CPS（ CustomizedProjectService），提供集運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、信息、保險(xiǎn)、代理等于一身的綜合型解決方案。多元化的核心業(yè)務(wù)和增值服務(wù)將更為有效的降低客戶的運(yùn)營(yíng)成本，提高市場(chǎng)效率。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 9 醫(yī)藥物流公司配送作業(yè)流程及分析 醫(yī)藥物流公司的配送流程 藥品冷鏈的基本作業(yè)流程主要有：收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、分揀、包裝、運(yùn)輸、客戶跟蹤以及反饋。一般認(rèn)為，藥品質(zhì)量把控的主要 關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于生產(chǎn)企業(yè)。因此，就有了“藥品質(zhì)量從源頭抓起”這句被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的口號(hào)，但是在藥品儲(chǔ)存以及運(yùn)輸環(huán)節(jié)，也是需要注意的。下面以 A 醫(yī)藥物流企業(yè)為例描述藥品從流入到流出的整個(gè)藥品冷鏈物流流程圖： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 10 合格 藥源供應(yīng) 商 物料供應(yīng)商 生產(chǎn) 包裝 儲(chǔ)存 出貨驗(yàn)收 分揀 發(fā)貨 訂貨 訂貨 收貨 驗(yàn)收 退貨 入庫(kù) 分揀 儲(chǔ)存 配貨 養(yǎng)護(hù) 包裝 運(yùn)輸 溫度計(jì)回收 收貨 消費(fèi)者 訂貨 合格 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 11 一、冷藏藥品的收貨、驗(yàn)收 藥品冷鏈要求冷藏藥品在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、包裝、裝卸搬運(yùn)、流通加工等的整個(gè)流通過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)中始終處于 2～ 8℃環(huán)境之中，以最大限度地保持冷藏藥品的質(zhì)量，因此，流通中心要求冷處藥品的收貨、入庫(kù)工作通常 應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)完成，冷凍藥品通常應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。冷藏藥品的收貨工作應(yīng)在陰涼或冷藏環(huán)境中進(jìn)行，不得置于露天、陽(yáng)光直射和其它可能改變周圍環(huán)境溫度的位置。 1 冷藏藥品收貨 冷藏藥品收貨時(shí)，應(yīng)向承運(yùn)人索取冷藏藥品運(yùn)輸交接單，做好實(shí)時(shí)溫度記錄，并簽字確認(rèn)。有多個(gè)交接環(huán)節(jié)的，每個(gè)交接環(huán)節(jié)的收貨方都要簽收交接單。 2 冷藏藥品驗(yàn)收 冷藏藥品的驗(yàn)收工作主要包括以下三個(gè)內(nèi)容： （ 1）包裝的驗(yàn)收 驗(yàn)貨人員檢查冷藏藥品的外包裝有無(wú)破損、污染。并檢查外包裝應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。驗(yàn)收藥 品包裝的標(biāo)簽和所附說(shuō)明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址 , 藥品的品種、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容。核實(shí)供貨單位 , 并做好記錄。標(biāo)簽或說(shuō)明書上還應(yīng)有藥品的成分、適當(dāng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)及儲(chǔ)藏條件等。內(nèi)外包裝、標(biāo)簽標(biāo)示應(yīng)一致。 （ 2）完成驗(yàn)收記錄 冷藏藥品驗(yàn)收記錄應(yīng)記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)包括發(fā)貨方溫度記錄儀編號(hào)、收貨時(shí)間、人庫(kù)的時(shí)間等。運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄應(yīng)作為驗(yàn)收記錄保 存，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至有效期后一年，但不得少于三年。 二、冷藏藥品的倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè) 在進(jìn)行冷藏藥品儲(chǔ)存作業(yè)時(shí)，藥品的安全儲(chǔ)存溫度是決定藥品儲(chǔ)存環(huán)境的一個(gè)重要參數(shù)，也是確保藥品儲(chǔ)存期質(zhì)量的一項(xiàng)關(guān)鍵性指標(biāo)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)清楚藥品儲(chǔ)存溫度環(huán)境和條件。一般而言，凡是要求在低溫條件下（ 2～ 8℃）儲(chǔ)存的藥品，如凍干粉針劑、生物制品、疫苗等都屬于醫(yī)藥冷藏物流范疇。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 12 冷藏藥品的倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)包括有：入庫(kù)，分揀，配貨、復(fù)核及包裝， 1 入庫(kù) 倉(cāng)儲(chǔ)工作人員接到信息部門通知后，到收貨暫存區(qū)將藥品送入冷庫(kù)。將檢驗(yàn)合格的藥品運(yùn)到冷庫(kù)合格品區(qū)，按照供 應(yīng)商的貨位商品進(jìn)行碼放。將需檢驗(yàn)的藥品送到冷庫(kù)待驗(yàn)區(qū)，等待與發(fā)貨方溝通確認(rèn)后，由質(zhì)量管理部門進(jìn)行裁定，必要時(shí)送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)。 2 分揀 根據(jù)藥品種類和品項(xiàng)將訂單分發(fā)給分揀人員進(jìn)行分揀，以細(xì)分不同藥品配送目的地，這些操作需要在低溫下進(jìn)行，才能保障藥品品質(zhì)。分完的藥品需在其存儲(chǔ)貨位上標(biāo)明商品數(shù)量、品項(xiàng)、時(shí)間。 3 配貨 配送中心從網(wǎng)上下載上游客戶所需的配送藥品的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、到貨日期、有效期等，并打印出配送單交給倉(cāng)儲(chǔ)部配貨負(fù)責(zé)檢驗(yàn)退貨合格入庫(kù) YN 待驗(yàn)區(qū)改單合格品區(qū)冷退貨區(qū) 發(fā)貨區(qū)庫(kù)全程 低溫控制分揀儲(chǔ)存配貨核查包裝人員配貨。 4 核查 配貨完成后要注意核查，多送、少送和錯(cuò)送都會(huì)造成成本的增加，分揀人在分揀貨物的同時(shí)要核對(duì)所分揀藥品是否與配送單上的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、到貨日期、有效期商品等相符。 5 包裝 溫度是影響藥品質(zhì)量最重要的問(wèn)題之一，而保溫包裝能夠維持藥品的溫度，當(dāng)然對(duì)于保溫包裝 , 除了要有好的隔溫性能以外 , 還必須有其他特性要求 , 例如 : 包裝的應(yīng)用性、成本、低透濕性、易于運(yùn)輸、易回收循環(huán)使用、機(jī)械強(qiáng)度等等。使用冷藏保溫箱時(shí)要確保包裝 材料經(jīng)過(guò)預(yù)冷或預(yù)熱到規(guī)定溫度后，才能進(jìn)行打包操作。工作人員將藥品和冰排裝入冷藏保溫箱（見圖 22 保溫箱，圖 23 冰排）并根據(jù)貨物配送的要求裝入溫度記錄儀完成打包操作，等待裝車配送。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 13 圖 22 冷藏保溫箱 圖 23 冰排 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 14 三、冷藏藥品的配送作業(yè) 配送工作，并選擇適合的運(yùn)輸方式和配送線路。采用冷藏車發(fā)運(yùn)的，性能應(yīng)符合《 QC/T450 保溫車、冷藏車技術(shù)條件》規(guī)定，并經(jīng)驗(yàn)證后方可使用。運(yùn)輸人員應(yīng)經(jīng)過(guò)上崗前培訓(xùn)。冷藏藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位以及承擔(dān)冷藏藥品物流運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)應(yīng)制定冷藏藥品發(fā)運(yùn)操作程序。發(fā)運(yùn)操作程序 內(nèi)容包括發(fā)運(yùn)前通知、發(fā)運(yùn)方式、線路、聯(lián)系人、異常處理方案等。冷藏藥品配送作業(yè)包括：出車檢查、裝車、運(yùn)輸、交貨、逆向回收。具體操作流程如圖 24 所示： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 15 圖 24 冷藏藥品作業(yè)流程圖 N 車況檢查 車廂預(yù)冷 出車檢查 裝 車 倉(cāng)庫(kù) 出貨 運(yùn)輸 交貨 溫度記錄儀 回收 單據(jù)交接 到貨檢查 合格 退貨 收貨 保溫箱 藥品 儲(chǔ)存 Y 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 16 1 出車檢查 出車前，首先應(yīng)核對(duì)其配送的貨物以及數(shù)量；然后檢查車輛狀況，將配送車輛加好油，并確認(rèn)冷藏車內(nèi)清潔、無(wú)污染、無(wú)異味；接著需對(duì)冷藏車及冷藏車的制冷設(shè)備、溫度記錄或溫度顯示儀進(jìn)行檢查，確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合規(guī)定的溫度要求；最后，對(duì)冷藏車制冷設(shè)備先行啟動(dòng)，為裝車提 供溫度保障，待車廂內(nèi)達(dá)到規(guī)定的溫度后方可裝車。 2 裝車 冷藏藥品的發(fā)貨、裝載區(qū)應(yīng)設(shè)置在陰涼處，嚴(yán)禁置于陽(yáng)光直射和其它可能改變周圍環(huán)境溫度的位置。冷藏藥品由醫(yī)藥物流中心的冷藏庫(kù)轉(zhuǎn)移到冷藏車內(nèi)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，通常冷處藥品應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)，冷凍藥品應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。確定車廂溫度達(dá)到規(guī)定溫度后，進(jìn)行裝貨。在裝貨時(shí)必須關(guān)閉制冷機(jī)組，裝貨高度應(yīng)不高于出風(fēng)口的平面高度。貨物必須放置在雙面托板上，保證車廂內(nèi)六面與貨物間均留有一定的空間，以保持車內(nèi)循環(huán)空氣的流動(dòng)。貨物裝車順序應(yīng)按照配送路線到達(dá)客戶的順序裝車，即先裝處 于配送路線下游的企業(yè)商品，最后裝第一家配送企業(yè)的商品。 3 運(yùn)輸 運(yùn)輸人員出行前應(yīng)對(duì)冷藏車及冷藏車的制冷設(shè)備、溫度記錄或溫度顯示儀進(jìn)行檢查，要確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合溫度要求。運(yùn)輸時(shí)司機(jī)帶上各醫(yī)藥零售中端（醫(yī)院、診所、藥店等）的配送單、供應(yīng)商出貨票和配送中心的服務(wù)單，根據(jù)固定配送路線進(jìn)行配送。運(yùn)輸途中保證冷藏車持續(xù)打冷，貨物處于安全的溫控環(huán)境。采用冷藏車運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)至少有一個(gè)溫度記錄儀隨貨發(fā)運(yùn)采用冷藏保溫箱運(yùn)輸時(shí)，每種規(guī)格的冷藏箱中應(yīng)至少放置一個(gè)溫度記錄儀隨貨發(fā)運(yùn)。溫度記錄儀應(yīng)擺放在所記錄的溫度數(shù)據(jù)具有代 表性的位置。放置冷藏藥品不得直接接觸控溫物質(zhì)，防止對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。冷藏車在運(yùn)輸途中要對(duì)溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并使用溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警裝置，記錄時(shí)間間隔設(shè)置通常不超過(guò) 10分鐘，數(shù)據(jù)應(yīng)可導(dǎo)出而且不可更改。在運(yùn)輸過(guò)程中，要及時(shí)查看溫度記錄顯示儀，如出現(xiàn)溫度異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處置。冷藏車載 GPS 定位系統(tǒng)是冷鏈運(yùn)輸?shù)闹匾獞?yīng)用。利用溫度儀與冷藏車載 GPS 系統(tǒng)對(duì)冷藏運(yùn)輸全程溫度監(jiān)控。醫(yī)藥物流企業(yè)通過(guò)溫度記錄，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)冷鏈溫度的全程監(jiān)控和預(yù)北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 17 警。 4 交貨 將貨物送達(dá)下游的接收企業(yè)時(shí)， 按照產(chǎn)品和單據(jù)與下游客戶收貨員經(jīng)行交接，等待收貨員驗(yàn)收核對(duì)。 5 逆向回收 交貨結(jié)束后，配送司機(jī)帶回回收物品。回收包括兩部分，一部分是隨貨發(fā)送的溫度記錄儀和保溫箱，將溫度記錄儀回收，并對(duì)配送過(guò)程中的在途溫度記錄進(jìn)行登記和保存，記錄應(yīng)保存至有效期后一年，但不得少于三年。另一部分是將返回的拒收與退貨產(chǎn)品清點(diǎn)完畢后放在冷庫(kù)的退貨區(qū)，按照供應(yīng)商分類碼放，待退還給藥品供應(yīng)商。 可見，從各個(gè)活動(dòng)流程來(lái)看，冷鏈物流的過(guò)程比較復(fù)雜，而且每一個(gè)流程都還可以繼續(xù)細(xì)分。但是，冷鏈流程又會(huì)因?yàn)楦鞣絽⑴c者的設(shè)備條件、地理位置差異、自 然條件等的限制而有所不同，為流程分析帶來(lái)一定難度。 A 醫(yī)藥物流公司藥品冷鏈物流的特點(diǎn) 冷鏈?zhǔn)且环N特殊的供應(yīng)鏈形態(tài)，涉及到眾多不同的參與主體，各主體之間的關(guān)系也因?yàn)槔滏湲a(chǎn)品的特殊性而更加錯(cuò)綜復(fù)雜。藥品冷鏈以保證冷藏藥品品質(zhì)為目的，以保持低溫環(huán)境（ 2～ 8℃）為核心，比一般物流系統(tǒng)的要求更高，藥品冷鏈在流程上明顯地表現(xiàn)出一些它獨(dú)有的特點(diǎn)，具體體現(xiàn)在 : 1 冷鏈物流系統(tǒng)建設(shè)投資大，技術(shù)含量高。 冷鏈物流和常溫物流相比，在冷藏庫(kù)、進(jìn)出通道、保溫車輛等硬件方面和作業(yè)環(huán)節(jié)有明確的溫度、濕度的要求，因此，冷鏈物 流中心建設(shè)的初投入較大，技術(shù)含量高。溫控技術(shù)、 GPS 技術(shù)、自動(dòng)警報(bào)技術(shù)等應(yīng)用于庫(kù)房規(guī)劃設(shè)計(jì)、進(jìn)出庫(kù)作業(yè)、在途運(yùn)輸、溫度跟蹤等的各個(gè)環(huán)節(jié)。相應(yīng)的投資成本、管理成本和營(yíng)運(yùn)成本較常溫物流系統(tǒng)更為突出，一般中小型企業(yè)難以自建冷鏈物流系統(tǒng)。 2 冷鏈時(shí)效性強(qiáng)，制約條件多。 冷藏藥品是一種特殊的藥品，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，輕者藥品起不到預(yù)防的作用，重者還可能引發(fā)嚴(yán)重疾病。為保證冷藏藥品品質(zhì)，冷鏈物流對(duì)時(shí)效性要求較高，要求冷鏈物流中各個(gè)流程具有更高的協(xié)調(diào)性，防止斷鏈。由于冷藏藥品對(duì)溫北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 18 度的要求很高，一般需放置在 2～ 8℃的環(huán)境 中，冷鏈物流對(duì)流通作業(yè)流程和儲(chǔ)運(yùn)條件提出了很高要求。屬于溫度要求嚴(yán)格的藥品，從生產(chǎn)到使用全過(guò)程的存儲(chǔ)和運(yùn)輸作業(yè)都需用到冷庫(kù)、冷藏車、保溫箱等專業(yè)物流設(shè)備，而對(duì)藥品配送過(guò)程中發(fā)生的裝卸搬運(yùn)作業(yè)，通常冷處藥品應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)，冷凍藥品應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。此外，城市交通路況 (暢通性、出入限制、車輛類別 )、配送位置及門店開關(guān)門時(shí)間等環(huán)境因素都對(duì)冷鏈物流的時(shí)效性有直接影響。 3 冷鏈藥品安全防護(hù)要求高 保證冷藏藥品的溫度是醫(yī)藥冷鏈物流的靈魂，所有的溫度控制措施及環(huán)節(jié)均為保證藥品的品質(zhì)和藥品安全。冷鏈藥品溫度安全防護(hù)貫穿 于醫(yī)藥冷鏈物流的各個(gè)環(huán)節(jié)，從對(duì)供應(yīng)商收貨過(guò)程開始，在冷庫(kù)進(jìn)行分揀配貨作業(yè)，配送途中車輛的溫度監(jiān)控，最終入庫(kù) (上架 )并交付給最終客戶，藥品有效期、溫度、濕度、冷庫(kù)的養(yǎng)護(hù)、冷藏車的溫控等都是冷