【正文】 溫箱，圖 23 冰排）并根據(jù)貨物配送的要求裝入溫度記錄儀完成打包操作，等待裝車配送。采用冷藏車發(fā)運(yùn)的，性能應(yīng)符合《 QC/T450 保溫車、冷藏車技術(shù)條件》規(guī)定，并經(jīng)驗(yàn)證后方可使用。冷藏藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位以及承擔(dān)冷藏藥品物流運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)應(yīng)制定冷藏藥品發(fā)運(yùn)操作程序。冷藏藥品配送作業(yè)包括：出車檢查、裝車、運(yùn)輸、交貨、逆向回收。 2 裝車 冷藏藥品的發(fā)貨、裝載區(qū)應(yīng)設(shè)置在陰涼處，嚴(yán)禁置于陽光直射和其它可能改變周圍環(huán)境溫度的位置。確定車廂溫度達(dá)到規(guī)定溫度后，進(jìn)行裝貨。貨物必須放置在雙面托板上，保證車廂內(nèi)六面與貨物間均留有一定的空間，以保持車內(nèi)循環(huán)空氣的流動(dòng)。 3 運(yùn)輸 運(yùn)輸人員出行前應(yīng)對(duì)冷藏車及冷藏車的制冷設(shè)備、溫度記錄或溫度顯示儀進(jìn)行檢查，要確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合溫度要求。運(yùn)輸途中保證冷藏車持續(xù)打冷，貨物處于安全的溫控環(huán)境。溫度記錄儀應(yīng)擺放在所記錄的溫度數(shù)據(jù)具有代 表性的位置。冷藏車在運(yùn)輸途中要對(duì)溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并使用溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警裝置，記錄時(shí)間間隔設(shè)置通常不超過 10分鐘，數(shù)據(jù)應(yīng)可導(dǎo)出而且不可更改。冷藏車載 GPS 定位系統(tǒng)是冷鏈運(yùn)輸?shù)闹匾獞?yīng)用。醫(yī)藥物流企業(yè)通過溫度記錄，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)冷鏈溫度的全程監(jiān)控和預(yù)北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 17 警。 5 逆向回收 交貨結(jié)束后，配送司機(jī)帶回回收物品。另一部分是將返回的拒收與退貨產(chǎn)品清點(diǎn)完畢后放在冷庫(kù)的退貨區(qū)，按照供應(yīng)商分類碼放，待退還給藥品供應(yīng)商。但是，冷鏈流程又會(huì)因?yàn)楦鞣絽⑴c者的設(shè)備條件、地理位置差異、自 然條件等的限制而有所不同，為流程分析帶來一定難度。藥品冷鏈以保證冷藏藥品品質(zhì)為目的，以保持低溫環(huán)境（ 2～ 8℃）為核心，比一般物流系統(tǒng)的要求更高，藥品冷鏈在流程上明顯地表現(xiàn)出一些它獨(dú)有的特點(diǎn)，具體體現(xiàn)在 : 1 冷鏈物流系統(tǒng)建設(shè)投資大，技術(shù)含量高。溫控技術(shù)、 GPS 技術(shù)、自動(dòng)警報(bào)技術(shù)等應(yīng)用于庫(kù)房規(guī)劃設(shè)計(jì)、進(jìn)出庫(kù)作業(yè)、在途運(yùn)輸、溫度跟蹤等的各個(gè)環(huán)節(jié)。 2 冷鏈時(shí)效性強(qiáng)，制約條件多。為保證冷藏藥品品質(zhì)，冷鏈物流對(duì)時(shí)效性要求較高，要求冷鏈物流中各個(gè)流程具有更高的協(xié)調(diào)性，防止斷鏈。屬于溫度要求嚴(yán)格的藥品，從生產(chǎn)到使用全過程的存儲(chǔ)和運(yùn)輸作業(yè)都需用到冷庫(kù)、冷藏車、保溫箱等專業(yè)物流設(shè)備，而對(duì)藥品配送過程中發(fā)生的裝卸搬運(yùn)作業(yè)，通常冷處藥品應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)，冷凍藥品應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。 3 冷鏈藥品安全防護(hù)要求高 保證冷藏藥品的溫度是醫(yī)藥冷鏈物流的靈魂，所有的溫度控制措施及環(huán)節(jié)均為保證藥品的品質(zhì)和藥品安全。 3 A 醫(yī)藥物流公司配送流程存在的問題 分揀及配貨自動(dòng)化程度低 我國(guó)目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉(cāng)庫(kù)、車輛和人員的堆積方式，實(shí)現(xiàn)以人工為主的商品儲(chǔ)運(yùn)，管理效率不高，流通方式落后，因此面對(duì)更大的商品吞吐，效率、速度、準(zhǔn)確與成本等因素對(duì)其發(fā)展造成影響。 如果需要配送的藥品量比較大，而且距離合適的，比如哈爾濱、長(zhǎng)春、沈陽、煙臺(tái)、青島等地，其運(yùn)輸方式會(huì)選擇汽運(yùn)，走“包車”的形式，將保溫車直接開到生產(chǎn)藥品的公司后，根據(jù)提貨單上的信息將相關(guān)的藥品裝送到保溫車上，這樣減少了貨物裝卸的次數(shù)，從而也減少了藥品破損情況的發(fā)生。 A 醫(yī)藥物流公司在包裝的過程中主要是由人工對(duì)藥品進(jìn)行操作，過程過于機(jī)械，如果在貨量比較大的情況下負(fù)責(zé)包裝的人員工作量也隨之加大，而且工作的內(nèi)容大致一樣，這樣不僅在精神上麻痹，身體也會(huì)疲勞。這樣利用人工進(jìn)行清點(diǎn)的話，難免會(huì)出現(xiàn)清點(diǎn)貨物不正確的情況。許多企業(yè)沒有建立完善的冷鏈信息系統(tǒng)，無法實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度，傳遞信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。信息時(shí)代的到來，伴隨信息技術(shù)手段的更新，迫使醫(yī)藥冷鏈物流必須升級(jí)轉(zhuǎn)型。醫(yī)藥品冷鏈物流建設(shè)與運(yùn)營(yíng)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)商、冷鏈運(yùn) 營(yíng)商、零售商、消費(fèi)者。 醫(yī)藥物流，尤其冷鏈物流是基于溫度調(diào)控的現(xiàn)代物流形式，信息技術(shù)是冷鏈物流的基礎(chǔ)輔助手段，有助于實(shí)現(xiàn)冷鏈物流的“及時(shí)”信息處理、配送流程優(yōu)選，以及存取選擇自動(dòng)化、物流輸送智能化。目前，我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流缺乏相應(yīng)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范以及先進(jìn)的技術(shù)支持，整個(gè)冷鏈物流信息系統(tǒng)還不完善，不能對(duì)市場(chǎng)信息做出及時(shí)的反饋和導(dǎo)向，盲目性較嚴(yán) 重。冷藏運(yùn)輸車輛定位管理系統(tǒng)是一個(gè)集成 GPS/溫度檢測(cè)技術(shù)、電子地圖和無線傳輸技術(shù)的開放式定位監(jiān)管平臺(tái)。冷藏車定位管理系統(tǒng)不僅為冷藏企業(yè)和外勤人員提供了一個(gè)高北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 20 效，靈活的管理工具，同時(shí)還為冷藏企業(yè)創(chuàng)造了一種嶄新高效的管理和控制冷藏車輛資源的科學(xué)模式。 醫(yī)藥冷鏈物流是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，包括儲(chǔ)存、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和裝卸等子過程。目前，我國(guó)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)較多，較亂，上下游批發(fā)商之間協(xié)作性不強(qiáng)。而信息化程度低是制約我國(guó)醫(yī)藥冷鏈整體協(xié)作配合的重要因素，提高信息流，完善整體協(xié)作是改善冷鏈物流的重要途徑。 配送流程溫度監(jiān)控力度不夠 有些藥品對(duì)于溫度要求比較高，因而上游客戶會(huì)要求用溫度計(jì)記錄儀。像一些針劑藥品在冬天運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，如果環(huán)境溫度低于藥品的儲(chǔ)存溫度，則可以通過視覺發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)，這樣客戶可以選擇拒收藥品；但是像片劑藥品，有的環(huán)境溫度低于或高于儲(chǔ)存溫度，該藥品通過視覺很難判斷藥品是否變質(zhì)。有的公司為了滿足上游企業(yè)對(duì)溫度數(shù)據(jù)的要求，在溫度計(jì)返回的時(shí)候，會(huì)對(duì)一些不合格的溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，然后再將數(shù)據(jù)發(fā)給客戶。運(yùn)輸調(diào)度人員積極配合經(jīng)理的工作，主要負(fù)責(zé)車輛、司機(jī)的具體調(diào)度和日常管理。 A 醫(yī)藥物流公司運(yùn)輸部的管理和調(diào)度人員是從基層工作人員做起，盡管實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但在冷藏藥品管理、冷鏈運(yùn)輸流程等方面，知識(shí)比較欠缺，工作基本都是依靠經(jīng)驗(yàn)。 由于這些基層員工對(duì)這些醫(yī)藥藥品的儲(chǔ)存等方面的知識(shí)不夠了解，在運(yùn)輸過程中以及送到下游客戶手中時(shí)遇到 的一些情況可能不太會(huì)處理，甚至對(duì)于一些搬運(yùn)過程中遇到藥品破損的情況時(shí)，有的下游配送商可能會(huì)選擇將藥品扔掉等等。 對(duì)末端承運(yùn)商監(jiān)控力度不夠 有的醫(yī)藥物流公司送貨點(diǎn)并不能覆蓋全國(guó)，因而會(huì)選擇當(dāng)?shù)氐奈锪鞴咀鳛楸竟镜某羞\(yùn)商，由當(dāng)?shù)氐某羞\(yùn)商負(fù)責(zé)貨物的送達(dá)。 醫(yī)藥物流公司通過客服打電話跟承運(yùn)商確認(rèn)藥品是否送達(dá)客戶手中，通過承運(yùn)商得知簽收人，從而確保藥品在規(guī)定的時(shí)效內(nèi)送達(dá) 。 其中我在 A 醫(yī)藥物流公司工作的時(shí)候就遇到此情況：客服向承運(yùn)商詢問送貨情況時(shí)，承運(yùn)商回答說貨物已送過了。這樣情況時(shí)有發(fā)生，發(fā)生這種情況后也會(huì)使得客戶對(duì)公司的不信任。比如藥品交給承運(yùn)商去派送時(shí)，送貨師傅在路過加油站的時(shí)候，有一箱藥滾落，后加油站人員看到這箱藥時(shí)，看著藥品送貨單給 A 醫(yī)藥物流公司的上游客戶打電話，客戶在接到電話時(shí)，第一時(shí)間給 A 醫(yī)藥物流公司詢問情況，經(jīng) A 醫(yī)藥物流公司核實(shí)確有此事，于是 A 醫(yī)藥物流公司開始協(xié)調(diào)上下游客戶，并要求承運(yùn)商去加油站取貨。 4 A 醫(yī)藥物流公司配送流程的改進(jìn)措施 針對(duì)上述存在的問題，現(xiàn)提出以下改進(jìn)方案： 推動(dòng)醫(yī)藥物流公司信息化管理 當(dāng)前， 我國(guó)的醫(yī)藥物流發(fā)展尚處于起步階段，藥品物流過程中標(biāo)準(zhǔn)化程度低，不同領(lǐng)域之間情報(bào)不能傳遞，妨礙了系統(tǒng)物流管理的有效實(shí)施，導(dǎo)致了物流過程自動(dòng)化水平較低、物流規(guī)模較小，直接影響了物流規(guī)模效益、物流周期與藥品質(zhì)量。 射頻識(shí)別（簡(jiǎn)稱 RFID）技術(shù)是通過無線射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。 RFID 系統(tǒng)，由電子標(biāo)簽、讀寫器和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)這三個(gè)主要部分組成。讀寫器用來讀寫電子標(biāo)簽中的信息，讀寫器通過網(wǎng)絡(luò)和其他計(jì)算機(jī)或系統(tǒng)通訊，完成對(duì)電子標(biāo)簽的信息獲取、解釋以及數(shù)據(jù)管理。它的精確化管理將觸角伸到了企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的 每一個(gè)環(huán)節(jié)。由于采用 EPC 編碼的 RFID 標(biāo)簽的存儲(chǔ)容量是 2 的 96 次方以上，可以將世界上所有的商品每一個(gè)都以唯一的代碼表示。生產(chǎn)過程中在每樣醫(yī)藥產(chǎn)品上貼上電子標(biāo)簽，電子標(biāo)簽記載唯一的產(chǎn)品編碼號(hào)，產(chǎn)品編碼在生產(chǎn)該批產(chǎn)品前已確定，在生產(chǎn)完成后再向電子標(biāo)簽寫入該批產(chǎn)品的批號(hào)，完成醫(yī)藥產(chǎn)品的完成電子編碼號(hào)，完成醫(yī)藥產(chǎn)品的完整電子編碼號(hào) 以作為在今后流通、銷售和回收的唯一編碼。 RFID 通過無線電識(shí)讀信息，具有非接觸性、可同時(shí)識(shí)讀多個(gè)對(duì)象、信息容量大、通訊距離長(zhǎng)、識(shí)讀速度快、環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。但是二維條碼在應(yīng)用成本上更具有優(yōu)勢(shì)，他的引用成本僅在條碼標(biāo)簽本身，而 RFID 標(biāo)簽的成本目前仍然較高。管理主機(jī)系統(tǒng)將入庫(kù)的貨品計(jì)數(shù)數(shù)量信息及對(duì)應(yīng)單號(hào)以冷藏藥品北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 24 收貨單的形式打印出來。運(yùn)輸過程中的溫度記錄應(yīng)作為驗(yàn)收記錄保存，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至有效期后一年，但不得少于三年。 3 冷藏藥品儲(chǔ)存 冷庫(kù)工作人員通過系統(tǒng)獲取入庫(kù)通知后，到收貨暫存區(qū)將藥品送入冷庫(kù)。工作人員將檢驗(yàn)合格的藥 品運(yùn)到冷庫(kù)合格品區(qū)， 需檢驗(yàn)的藥品送到冷庫(kù)待驗(yàn)區(qū)，等待與發(fā)貨方溝通確認(rèn)后，由質(zhì)量管理部門進(jìn)行裁定，必要時(shí)送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)。冷庫(kù)保管員在完成上架作業(yè)后，通過手持終端確認(rèn)當(dāng)前入庫(kù)作業(yè)已經(jīng)完成。 相比較于傳統(tǒng)入庫(kù)業(yè)務(wù)來說，由于入庫(kù)驗(yàn)收的工作主要通過 RFID 系統(tǒng)自動(dòng)收貨來完成，倉(cāng)庫(kù)管理人員只要按照正常方式將貨品送入入庫(kù)區(qū)，系統(tǒng)通過自動(dòng)讀寫 RFID 標(biāo)簽并計(jì)數(shù)來完成貨品的驗(yàn)收清點(diǎn)工作 ，降低了物品的交接時(shí)間和人力，大大提高了入庫(kù)工作的效率。管理主機(jī)將已分配的出庫(kù)指示信息已揀貨單的形式打印出來，打印順序按照揀貨路線進(jìn)行排序。這些操作需要在低溫下進(jìn)行，才能保障藥品品質(zhì)。使用冷藏保溫箱時(shí)要確保包裝材料經(jīng)過預(yù)冷或預(yù)熱到規(guī)定溫度后，才能進(jìn)行打包操作。 4 RFID 校驗(yàn) 配貨完成后要注意核查，多送、少送和錯(cuò)送都會(huì)造成成本的增加，因此要做好核對(duì)分揀藥品是否與配送單上的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期商品等相符的工作。在整個(gè)托盤出庫(kù)完成后，自動(dòng)找尋已完成揀貨的出庫(kù)單中的出庫(kù)貨品及數(shù)量與之匹配校驗(yàn)，并返回檢驗(yàn)結(jié)果信息。 5 裝車作業(yè) 確定車廂溫度達(dá)到規(guī)定溫度后，進(jìn)行裝貨。貨物必須放置在雙面托板上，保證車廂內(nèi)六面與貨物間均留有一定 的空間，以保持車內(nèi)循環(huán)空氣的流動(dòng)。在貨品完成裝車后，送貨司機(jī)在裝車單上簽字，作為出庫(kù)裝車的依據(jù)交還倉(cāng)庫(kù)保管。手持終端通過無線網(wǎng)絡(luò)將出庫(kù)確認(rèn)信息發(fā)送給管理主機(jī)系統(tǒng)。 簽收作業(yè)自動(dòng)化 現(xiàn)在醫(yī)藥物流公司在確認(rèn)客戶收到貨物主要手段是通過公司客服打電話確認(rèn)，這種方式不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且對(duì)承運(yùn)商或物流公司都會(huì)帶來影響。 對(duì)于醫(yī)藥物流公司來說，遇到貨量大的時(shí)候，通過打電話來得知貨物的送達(dá)情況一天的工作量也比較大。 全球定位系統(tǒng)（英語： Global Positioning System，通常簡(jiǎn)稱 GPS），又稱全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)，是一個(gè)中距離圓型軌道衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)。 GPS 導(dǎo)航系統(tǒng)的基本原理是測(cè)量出已知位置的衛(wèi)星到用戶接收機(jī)之間的距離，然后綜合多顆衛(wèi)星的數(shù)據(jù)就可知道接收機(jī)的具體位置。 此系統(tǒng)也可供 A醫(yī)藥物流公司和下游客戶進(jìn)入查看相關(guān)信息。最后，當(dāng)下游客戶收到貨物時(shí)，北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 27 在系統(tǒng)相應(yīng)的位置上點(diǎn)簽收并輸入收貨人的姓名，此時(shí)醫(yī)藥物流公司通過此系統(tǒng)就可以查看簽收狀況，不必再跟下游承運(yùn)商詢問藥品送達(dá)信息。此系統(tǒng)的界面可以設(shè)計(jì)為如圖 41： 圖 41 中國(guó)醫(yī)藥冷鏈網(wǎng) 通過 此系統(tǒng)對(duì)于 A 醫(yī)藥物流公司其可以查詢貨物的在途信息，對(duì)藥品溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，還可以通過登錄系統(tǒng)得知藥品是否安全送達(dá)到客戶手中，這樣不僅為公司節(jié)省了打電話的費(fèi)用，還能起到對(duì)貨物的實(shí)時(shí)監(jiān)控，而且對(duì)于下游配送商以及客戶也帶來了方便。 醫(yī)藥關(guān)系到患者的生命安全，如果不能確保藥品在配送中出現(xiàn)問題，必將帶來很多隱患。有的時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，可能會(huì)產(chǎn)生不好的影響。培訓(xùn)的方式可以以 部門為單位，培訓(xùn)的形式當(dāng)然可以通過視頻或者文字的方式進(jìn)行。當(dāng)然對(duì)于下游承運(yùn)商的培訓(xùn)不能做到面對(duì)面交流溝通，可以通過郵件的形式將這些內(nèi)容發(fā)送到承運(yùn)商手上。 建立客戶評(píng)價(jià)體系 目前醫(yī)藥物流公司所提供的服務(wù)非常有限，他們的服務(wù)對(duì)象往往僅限于能為他們帶來直接經(jīng)濟(jì)利益的上游生產(chǎn)企業(yè)，提供的服務(wù)包括運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、標(biāo)簽等這些傳統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目，要想更好的發(fā)展業(yè)務(wù)，需要從客戶的不同需要出發(fā)，為不同服務(wù)對(duì)象制定服務(wù)策略。 針對(duì)每個(gè)上下游客戶建立一個(gè)研究體系，通過分析這些方面的服務(wù)需求，從而更好地為上下游客戶服務(wù)，增加上下游客戶的滿意度。 為了提高 A 醫(yī)藥物流公司的綜合服務(wù)水平，可以設(shè)計(jì)一個(gè)客戶評(píng)價(jià)調(diào)查表，客戶的評(píng)價(jià)側(cè)面反映配送商的服 務(wù)水平，也起到對(duì)配送商工作的監(jiān)督。將設(shè)計(jì)好的評(píng)價(jià)文檔發(fā)給客戶，以每周為一周期填寫相關(guān)內(nèi)容，然后再通過郵件的形式將評(píng)價(jià)結(jié)果返回給本公司。 服務(wù)體系三大板塊 基礎(chǔ)服務(wù) 保障服務(wù) 增值服務(wù) 客戶 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 30 結(jié) 論 醫(yī)藥冷鏈的特殊性，決定了冷藏藥品對(duì)物流的要求很高，因?yàn)樵谫A存和運(yùn)輸?shù)倪^程中的溫度條件，關(guān)系到藥品質(zhì)量的優(yōu)劣程度。因此本文針對(duì) A 醫(yī)藥物流公司存在的一些問題，對(duì)其提出改進(jìn)方案。以便通過這些措施使得 醫(yī)藥物流企業(yè)作業(yè)流程自動(dòng)化，并且還可以提高客戶滿意度，進(jìn)而有助于醫(yī)藥物流的發(fā)展。結(jié)論要求精煉、準(zhǔn)確地闡述作者的研究成果或新的見解及意義和作用，還可進(jìn)一步提出需要討論的問題和建議。在此衷心感謝四年來專業(yè)內(nèi)老師對(duì)我的關(guān)心和指導(dǎo)。 在寫論文期間不僅專業(yè)內(nèi)老師對(duì)于我的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）都提出了許多的寶貴意見，在公司內(nèi)的同事也啟發(fā)了我的論文書寫在此表示衷心的感謝。 另外也感謝家人，他們的理解和支持使我能夠在學(xué)校專心完成我