【文章內(nèi)容簡介】 絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染會診小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。十、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓納入本工作重點。加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓，試卷考試、技能考核，進行一次感控宣傳周活動，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓。轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識不強，執(zhí)行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。十一、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。十二、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌及非結(jié)核分支桿菌的醫(yī)院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防與控制措施的落實。每季度對微生物監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。十三、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。十四、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴格外來器械管理。院感科醫(yī)療廢物管理工作總結(jié)我院的醫(yī)療廢物管理工作緊緊圍繞《醫(yī)療廢物管理條例》，河北省及石家莊市醫(yī)療廢物管理等有關(guān)規(guī)定，制度了相應(yīng)的各種規(guī)章制度和操作流程，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)療廢物管理知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，醫(yī)療廢物處置率100%，確保了醫(yī)療安全。一、健全織織 完善管理為進一步加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年重新完善了管理制度與流程，醫(yī)療廢物事故報告及突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、建立了以后勤主管，院感科指導，院感管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組參與管理，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。將任務(wù)細化，落實到人，設(shè)專人收集轉(zhuǎn)送管理。每半年召開醫(yī)療廢物管理委員會人員會議，研究解決醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作中出現(xiàn)的問題，使醫(yī)療廢物工作得到持續(xù)改進。按時與成都市醫(yī)療廢物處置中心簽訂處置協(xié)議，按時交納處置費用。在我院每月監(jiān)測和市疾控、市環(huán)保部門監(jiān)測中全面達標。二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全(一)質(zhì)量控制：每月根據(jù)量化指標進行一次大檢查、每周隨機檢查，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，質(zhì)量通報，并績效掛鉤，向全院科室負責人、醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)療廢物管理動態(tài)。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：加強對各部門的醫(yī)療廢物管理，各臨床科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、檢驗科、胃鏡室等均是醫(yī)療廢物管理的重點科室，在工作中，要求專職人員下各科室時必帶醫(yī)療廢物交接登記表，各科室按醫(yī)療廢物的種類不同分別登記廢物產(chǎn)生點、重量、種類、產(chǎn)生時間、交接人簽名，回收人員核實醫(yī)療廢物的包裝及標識無誤后簽名。做到每日按規(guī)定的時間，指定路線到科室收取醫(yī)療廢物，計量準確，交接清除，登記完整。每月不定期進行檢查，每月對各科室、醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療廢物登記、計量、交接進行檢查與核對。使各部門的醫(yī)療廢物管理制度落到實處。按要求每天對暫存點進行清潔與消毒處理。完善與更新了管專用包裝容器，標識清楚。強化職業(yè)防護，按要求醫(yī)院配備了人員防護用品（工作服、口罩帽子、手套、鞋套、皮圍裙等），按規(guī)定規(guī)范使用，每年進行健康普查一次，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其健康受到危害。(三)加強對各類人員的培訓對專職人員進行了手衛(wèi)生、消毒、個人防護、職業(yè)暴露處理的培訓，醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的處理措施的培訓等。今年分別對醫(yī)護人員、清潔工、實習、進修人員進行了醫(yī)療廢物管理方面的培訓。加強醫(yī)療廢物暫存點的管理。我院有專職人員收集與管理醫(yī)療廢物。按規(guī)定使用外包裝，我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時清運問題。醫(yī)療廢物處置率100%。三、監(jiān)督管理與反饋醫(yī)院感染管理科負責對全院的醫(yī)療廢物處置工作進行日常監(jiān)督檢查，領(lǐng)導小組定期抽查醫(yī)療廢物的處置情況。抽查的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物的各項管理制度落實情況、分類包裝及回收流程規(guī)范操作等。通過監(jiān)督檢查將我院各科室存在的問題及時歸納總結(jié)，提出解決辦法。反饋：醫(yī)療廢物管理人員每月初在醫(yī)院質(zhì)量通報上將上月存在的問題及時反饋，要求各科室對存在的問題限期整改。整改：根據(jù)管理人員提出的問題，科主任、護士長親自落實解決，,我院醫(yī)療廢物的管理已初步步入法制化、規(guī)范化、制度化。實踐證明，加強醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，是降低甚至消除環(huán)境污染的有效措施，是預(yù)防交叉感染、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。醫(yī)療廢物管理委員會醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在醫(yī)院領(lǐng)導的重視、關(guān)心、支持下，我院醫(yī)院感染管理工作堅持“以病人為中心”，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“醫(yī)院等級評審”的目標任務(wù)，開展了大量工作，從組織落實、細化措施、到嚴格管理，努力促進我院的醫(yī)院感染管理逐步達到規(guī)范化、制度化、科學化?，F(xiàn)將近一年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強組織機構(gòu)建設(shè)、規(guī)范規(guī)章制度的完善根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求，在醫(yī)院感染管理委員會的指導下，完善了科室感控小組，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的作用。按照醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范、標準要求，制定并完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度、職責、措施、操作規(guī)程。與各科室簽訂了針對性的目標責任書。在去年的科室醫(yī)院感染管理手冊的基礎(chǔ)上進行了完善?？剖业母鞣N數(shù)據(jù)、資料、質(zhì)量持續(xù)改進、培訓、考核、職業(yè)暴露、計劃總結(jié)等更加詳細與完善。制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程。根據(jù)不同科室醫(yī)院感染管理的不同要求，制定了每一個科室的質(zhì)量考核持續(xù)改進表，每年進行一次修訂。進一步加強了組織培訓、指導實施、督促落實及持續(xù)改進。制定有醫(yī)院院感染異常信息管理、監(jiān)測、報告制度，醫(yī)院感染會診制度。二、細化醫(yī)院感染質(zhì)量管理措施、保障醫(yī)療安全根據(jù)法律法規(guī)規(guī)范的要求，按照醫(yī)療安全的要求，按照醫(yī)院規(guī)章制度的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患。（一）切實抓好重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。在對醫(yī)院各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進行常規(guī)督查的基礎(chǔ)上，加強對重點科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、口腔科、胃鏡室、檢驗科等的醫(yī)院感染管理工作；制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，院感科每周對各科室進行指導與督查，每月按照質(zhì)量考核持續(xù)改進表進行評分，科室進行自評分，對存在問題現(xiàn)場溝通交流、書面整改通知，提出整改要求，對整改情況進行跟蹤、驗證，防止了醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。（二）認真執(zhí)行衛(wèi)生部新規(guī)范要求衛(wèi)生部在醫(yī)院感染管理方面相繼出臺了一系列規(guī)范、標準、技術(shù)指南，醫(yī)院感染管理委員會及時組織學習新規(guī)范、新標準、技術(shù)指南，制定醫(yī)院管理制度、措施、標準操作規(guī)程，指導臨床科室認真執(zhí)行，落實新規(guī)范要求，以持續(xù)改進醫(yī)院感染管理工作。（三）開展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測，實施目標性監(jiān)測。手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測：進行了手術(shù)部位感染目標監(jiān)測，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》。根據(jù)標準進行了醫(yī)院感染管理自查自糾，整改與完善工作。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查：按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，我院繼續(xù)進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了醫(yī)院感染病例的調(diào)查、分析、反饋。耐藥菌監(jiān)測：每月對耐藥菌監(jiān)測情況進行匯總分析，并將分析結(jié)果向領(lǐng)導匯報，向醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理委員會、臨床科室反饋。（四）有針對性地開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測