醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進方案及措施(編輯修改稿)
2025-11-09 01:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 相適應(yīng)。（2）區(qū)域化分清楚：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。（3）各區(qū)布局、工作流程合理，符合省標及預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。（4）每月進行一次消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果（醫(yī)療器械消毒滅菌）達省標。（5）供應(yīng)室下收、下送制度并落實。（6）狠抓手術(shù)切口感染控制工作。制定手術(shù)室切口感染管理制度，硬式內(nèi)鏡清潔消毒制度、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施、關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的預(yù)防措施，組織手術(shù)室工作人員學習并討論手術(shù)室目前存在的問題及改進方法，并下科室督查制度落實情況，嚴防手術(shù)切口感染事故發(fā)生。1根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》規(guī)定的基本要求，對內(nèi)鏡進行規(guī)范化管理。1加強新生兒室管理，嚴格新生兒室消毒隔離管理工作及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作，嚴防新生兒發(fā)生醫(yī)院感染。1加強消毒產(chǎn)品管理工作，嚴禁使用新潔爾等低效消毒劑。藥劑部門必須從正規(guī)渠道采購消毒產(chǎn)品，按要求索證、驗收、保管、記錄，科室必須按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求配制、使用。1加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理工作，加強醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、進修生、實習生職業(yè)暴露培訓、教育工作，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員防范意識及技能、自覺試行標準預(yù)防，嚴禁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事例發(fā)生。1進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，按照《醫(yī)院廢物管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物安全宣傳工作。1加大檢查力度，實行定期督查，每月按照《醫(yī)院感染規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準和評價辦法》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》對科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作進行檢查，對醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制各項制度落實情況進行督查，每季將檢查情況進行小結(jié)、評比，病案規(guī)定進行將發(fā)書面向全院反饋。1加強無菌觀念，遵守操作規(guī)程，加強培訓，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念及操作技能。醫(yī)務(wù)人員在無菌操作過程中，必須遵守無菌操作規(guī)程、無菌原則及消毒隔離制度，在診療活動中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和洗手指征及手消毒指征。1加強一次性無菌醫(yī)療用品和醫(yī)療用品管理工作，器械必須從正規(guī)渠道采購一次性無菌醫(yī)療用品，嚴格堅持索證制度及產(chǎn)品驗收、監(jiān)測制度，所購產(chǎn)品必須按要求保管、使用、處理及記錄，資料存檔備查。有關(guān)指標：無菌物品合格率100%滅菌效果合格率100%醫(yī)院內(nèi)感染率≤10%I類切口甲級愈合率≥95%院內(nèi)感染漏報率≤20%消毒產(chǎn)品索證率100%一次性無菌醫(yī)療用品索證率100%消毒產(chǎn)品合格率100%一次性無菌醫(yī)療用品合格率100%消毒隔離合格率100%1一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率100%1無菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率100%1治療一人一用一消毒執(zhí)行率100%1消毒液配制合格率100%1一人一針一管一塊采血執(zhí)行率100%%院感科第三篇：醫(yī)院感染管理持續(xù)改進方案醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理持續(xù)改進方案在2008年的醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理工作中，我院將認真執(zhí)行國家相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不斷完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，狠抓制度落實與措施執(zhí)行，有效預(yù)防及時控制醫(yī)院感染的發(fā)生，達到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的目的。一、健全制度完善三級網(wǎng)絡(luò)管理實行醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責，簽署各級責任狀。醫(yī)院感染管理委員會將結(jié)合我院工作實際及管理薄弱環(huán)節(jié)重新修訂《醫(yī)院感染管理工作規(guī)范》，完善《醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核方案》，交由醫(yī)院
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