醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案(編輯修改稿)
2025-02-27 05:18 本頁面
【文章內容簡介】 蓋科室公章）等，報放射防護安全管理委員會備案，作為許 可申請和環(huán)保部門檢查的依據(jù)。 （ 5） 、對涉源科室購買、處置放射性同位素（新購源、同位素試劑）和射線裝置進行審批備案，經(jīng)審核批準后方可進入后續(xù)工作程序。 辦公室：放射科 常務秘書：放射科 張新堂主任 消防安全委員會 （ 1）、掌握本單位的消防安全工作情況，整理有關消防安全信息，為領導決策提供資料，當好參謀。 （ 2）、定期召開消防安全會議，布置消防安全工作，組織消防安全檢查。 （ 3）、研究解決重大火險隱患和不安全因素，督促火災隱患的整改，禁止違章操作。 （ 4）、編制消防工作計劃，制（修）定消防安全管理制度， 負責日常消防工作。 （ 5）、組織單位人員開展消防知識技能的宣傳教育和培訓，組織滅火和應急疏散預案的實施和演練。 （ 6）、保障院區(qū)內各種消防設施的正常運轉，負責處理各種緊急情況。 （ 7）、組織領導義務消防隊的培訓和演習，以及員工消防安全教育工作； 10 經(jīng)常與當?shù)毓蚕罊C構保持聯(lián)系，互通情報做好工作。 （ 8）、發(fā)生火災時迅速成立滅火指揮部，負責組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災原因。 辦公室：保衛(wèi)科 常務秘書：保衛(wèi)科 梅林科長 1設備管理委員會 （ 1）、加強醫(yī)療設備的宏觀管理，充分發(fā)揮專家和臨床醫(yī)護人員的作用，避 免和減少醫(yī)療設備裝備管理工作中的盲目性和失誤。 （ 2）、對引進大型醫(yī)療設備的重大決策和醫(yī)療設備管理工作，包括設備的計劃、論證、技術問題進行評價或咨詢，對醫(yī)療設備的應用質量進行監(jiān)控，組織對不良事件的調查和報告。 三、持續(xù)改進醫(yī)療質量舉措 ㈠、加強制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，強化依法執(zhí)業(yè) 建立健全并定期修改完善各種規(guī)章制度和工作職責，特別是醫(yī)療質量的核心制度，并匯編成冊，人手一冊，要求全院職工認真學習貫徹落實，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，預防醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療各項工作正常有序地進行，使醫(yī)院醫(yī)療質量管理規(guī)范化、制度化。 認真執(zhí)行《執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 法》、《 護士 管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》等醫(yī)療 衛(wèi)生 法律、法規(guī)、規(guī)章 和診療護理規(guī)范、常規(guī)， 嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴把臨床從業(yè)人員準入關，依法加強管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，預防醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療安全 11 ㈡、持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性 堅持每月一次的院醫(yī)療質量安全分析會議制度及醫(yī)療質量安全通報會議制度； 每月以《醫(yī)務簡訊》的形式向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)療質量及改進措施； 從交接班、查房、病例討論、會診、危重病例搶救、病情觀察與處理、醫(yī)患溝通、圍術期病人管理等醫(yī)療運行重要環(huán)節(jié)加強醫(yī)療質量監(jiān)控與持續(xù)改進； 每周抽查科室運行病歷、 醫(yī)技檢查報告等醫(yī)療文書，以《醫(yī)療質量改進建議書》的形式通報給責任醫(yī)師，限時一周內及時改進，待病歷歸檔后復查； 每月抽查麻醉科麻醉醫(yī)療質量，嚴格術前訪視與討論、手術風險評估、手術安全核查、術中管理、術后隨訪等制度的落實。 規(guī)范血透中心服務流程；嚴格執(zhí)行血透技術規(guī)范與制度；按醫(yī)院感染管理規(guī)范進行血透一次性耗材、管路的管理； 加強臨床輸血管理，保證臨床用血的安全，嚴格審核 2021ml 以上輸血，嚴防輸血事故發(fā)生； 嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品、一類精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原 則》，落實相關工作制度；建立并執(zhí)行《昆明市延安醫(yī)院處方集》；執(zhí)行基本藥物制度；嚴格執(zhí)行昆明市延安醫(yī)院抗菌藥物分級分線使用管理制度，確保合理用藥；建立藥師制度，藥師定期查房，開設藥師咨詢門診。 完善醫(yī)院急救功能，建全急診科各種搶救規(guī)程，完善各項登記制度， 12 實現(xiàn)急診會診迅速到位，提高急危重癥患者搶救成功率。 加強 公共 衛(wèi)生突發(fā)事件的應急救治能力建設，制定應急預案，提高醫(yī)務 人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發(fā)生。 （三）、 發(fā)揮四級質量控制體系的職責， 全程監(jiān)控醫(yī)療質量 全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)分為四級：醫(yī)療質量與安全管理委員會、醫(yī)務部、科主任、科室醫(yī)療質量安全管理小組四級管理體系。 醫(yī)療質量與安全管理委員會 醫(yī)療質量與安全管理委員會接受業(yè)務院長和醫(yī)院質量與安全管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。 醫(yī)務部 （ 1） 、每月 組織會議收集科室主任和科室質量與安全管理小組反饋的醫(yī)療質量問題。 （ 2） 、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，向業(yè)務院長或醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會匯報并提出干預措施。 （ 3） 、收集門診和病案管理委員會反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。 （ 4） 、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，并進行科室績效考核。 （ 5） 、編輯每月醫(yī)療質量分析簡報，持續(xù)提高醫(yī)療質量。 （ 6） 、 編輯每月《醫(yī)療質量分析簡報》，持續(xù)改進醫(yī)療質量。 科主任職責：科主任全面負責本科醫(yī)療質量管理工作 環(huán)節(jié)質量控制、終末質量檢查、評價是 科主任的職責。 13 （ 1） 、注重環(huán)節(jié)質量管
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1