【文章內(nèi)容簡介】 性分泌物增 多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。【預防】 預防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，： 因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應養(yǎng)成在床 邊交接病人皮膚情況的習慣。（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每 2h 翻身一次，必要時可將 間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低 骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是 否適當。還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗；不可讓病人直臥 于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。壓瘡的預防及護理 經(jīng)常查看受壓部位，定期用 50%乙醇或紅花酒精按摩。（1）手法按摩 1）全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用 50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側向上至肩部后環(huán)形 向下按摩，回到尾骨處。如此反復數(shù)次。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓 力由輕到重，再由重到輕，每次 3～5min。（2）電動按摩器按摩： 況：病情許可應給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質，如口服 硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復能力，還可促進慢性潰瘍的愈合?！咀o理】： 護理要點：此期應及時去除病因，采用各種預防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按 摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。護理要點：此期應保護皮膚，避免感染，除加強減壓措施外，局部可用紅外 線照射。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自 行吸收醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液 后用無菌敷料包扎。護理要點：除全身和局部措施外，應根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng) 面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合。該期 亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復?！绢A防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受 限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營 養(yǎng)不良，易導致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加 痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護理質量。若 潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護理人員應有高度的 責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日 常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下。壓瘡的預防及護理 心理護理:壓瘡的發(fā)生與長期臥床、不改換體位有關，由于患者疼痛不適，病人不愿功能鍛煉和變換體位。護理人員應及時給予心理疏導，了解病人的心理 和感受，給予恰當?shù)慕忉尯途癜参?，以主動熱情的態(tài)度、真誠溫和的語言，向 病人講解有關病情、治療方案，正確地進行健康宣教，消除病人的顧慮，使其積 極配合治療護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進愈合。2 床褥、床單的要求 ：臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可 用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應為純棉，另外在床單 上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增 加。為病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。3 營養(yǎng)支持:營養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主 要原因［4］。因此，對易發(fā)生壓瘡的病人，在病情許可下給予適當?shù)娘嬍痴{整，以高蛋白、高維生素飲食為主。蛋白質可維持人體組織的生長、更新和修復，如 瘦肉、魚類、乳類、蛋類、豆類等，維生素可增強機體的抵抗力并利于壓瘡的愈 合，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。4 功能鍛煉早期進行肢體功能鍛煉及全身關節(jié)的主動、被動運動，可有效預防關節(jié)肌肉 廢用綜合征的發(fā)生。同時可促進局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織長期受壓，對防治壓瘡和提高病人生活質量都具有重要意義。功能鍛煉最主要是突出“早” 和“量力而行”及正確的運動方法，肢體要保持功能位。米袋的制作方法和使用體會 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。 使用方法 將制成后的米袋分別置于受壓部位旁。受壓部位即懸空，從而達到減輕骨突 部位受壓的作用，起到預防壓瘡的發(fā)生。 優(yōu)點 取材方便，經(jīng)濟實惠，減輕護理負荷，適用范圍廣。適合各種臥床病人。特 別適合骨盆骨折、術后不能翻身的病人，減少了截癱病人翻身的次數(shù)。健康教育 在臨床工作中，要有效的預防壓瘡的發(fā)生，就要對每個臥床病人進行充分 的評估及相關因素的掌握，通過開展教育，減少壓瘡發(fā)生。做到有的放矢，對外 帶壓瘡者，盡到告知義務，對高危人群做到重點交班，重點觀察重點護理，給患 者及家屬做細致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險因素。壓瘡的預防及護理演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓 瘡的發(fā)生非常關鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因 素的正確評估，加強業(yè)務學習，更新知識，對新設備新方法要學會正確使用。同 時一旦發(fā)生壓瘡應積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。【小結】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人為中心, 一切從病人的實際 出發(fā), 強調“個性化”的護理, 即針對不同的個案、不同的病因, 客觀地對待壓瘡 發(fā)生的危險因素, 充分認識其危害, 并努力研究, 壓瘡的預防和護理才能取得突 破性進展。第四篇：壓瘡護理壓 瘡 護 理（一）壓瘡概述一、壓瘡的定義 美國國家壓瘡專家組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）于1989年提出壓力性潰瘍（pressure ulcer,PU）的定義為由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。2007年NPUAP給壓力潰瘍重新定義為皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及／或摩擦力作用引起局部損傷，常發(fā)生在骨隆突處。壓力性潰瘍簡稱壓瘡，由于壓瘡與長期臥床有關，以前一直稱之為褥瘡，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)壓瘡不僅發(fā)生于臥位也常發(fā)生于坐位，同時隨著人們對其病理生理及與力學關系的認識不斷深入，褥瘡這一術語正在被壓瘡所替代。二、壓瘡的好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突及受壓部位：根據(jù)臥位不同，受壓點不同，則好發(fā)部位不同。仰臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)的內(nèi)外側、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾。半坐臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘部、骶骨、坐骨結節(jié)、足跟。坐位好發(fā)于：坐骨結節(jié)。三、壓瘡的并發(fā)癥壓瘡的并發(fā)癥包括感染、敗血癥、骨髓炎和鱗狀上皮細胞癌。壓瘡創(chuàng)面易發(fā)生感染，尤其是大小便失禁會污染傷口，細菌通過血行傳播引起敗血癥，另外感染可通過直接蔓延或血行傳播而引起骨髓炎，一旦懷疑骨髓炎，必須及早確診與治療，否則壓瘡傷口難以愈合。％。由于危重病人是壓瘡的易患人群，通常病人壓瘡愈合時間較長．由于反復摩擦和刺激，壓瘡創(chuàng)面并發(fā)鱗狀上皮細胞癌。（二）壓瘡發(fā)生的原因及病理生理一、壓瘡發(fā)生的原因引起壓瘡的主要原因是壓力，過度的壓力作用于皮膚上導致皮膚病理變化與壓力的強度、壓力持續(xù)作用時間及組織的耐受性有關。Braden和