【正文】 按摩，用50%的乙醇或紅花酒，用手掌大部分緊貼于受壓皮膚，做均勻的按摩，每次35分鐘，紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500mL60%的乙醇中配制而成，45天后即可使用。角，以減輕局部壓力，可在患者的背、臀部墊軟枕、海綿墊、利用物體對臀部產(chǎn)生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。保護(hù)好關(guān)節(jié)面是護(hù)理關(guān)節(jié)處傷口的關(guān)鍵，除了進(jìn)行局部的減壓外，還應(yīng)保護(hù)關(guān)節(jié)面濕潤的環(huán)境，避免關(guān)節(jié)面破壞后骨直接的暴露。②紗帶抹干。護(hù)士應(yīng)做好評估，針對病人的個體情況制定恰當(dāng)有效的防護(hù)措施，并按照制定的計劃，盡力為病人做好壓瘡的防護(hù)，有效改善受壓部位的微循環(huán)。盡量減少皮膚暴露在失禁、出汗及傷口引流液引起的潮濕（環(huán)境）中。2）使用減壓裝置。老年病人的心臟血管的功能衰退，毛細(xì)血管彈性減弱，心搏出量減少，射血時間逐漸縮短，末梢循環(huán)功能減退，受壓后更容易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血、缺氧。任何原因使皮膚功能受損均可導(dǎo)致皮膚的完整性受損。剪切力使這些組織拉開，因而造成皮膚組織損傷。俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾。受壓部位即懸空，從而達(dá)到減輕骨突 部位受壓的作用，起到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。若 潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形 向下按摩，回到尾骨處。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。不可分期：減壓，清創(chuàng)。（2）定期清潔皮膚。應(yīng)該經(jīng)常評估患者皮膚情況，并根據(jù)評估內(nèi)容及時修正護(hù)理措施，使患者的壓瘡發(fā)生率減少到最低，若患者發(fā)生壓瘡時，要勤消毒，采取相應(yīng)的措施，使患者的壓瘡盡快愈合小結(jié)預(yù)防勝于治療，治療必須恰當(dāng)！第二篇：壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。4期壓瘡：先以生理鹽水徹底清創(chuàng)，將死腔中的壞死組織和分泌物盡量清除干凈，根據(jù)創(chuàng)面所處的不同階段，選用相應(yīng)的敷料保持創(chuàng)面濕潤，以利于局部組織的生長。(三）壓瘡的分級淤血紅潤期 Ⅰ度壓瘡：原因為受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為受壓部位的皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。、無碎屑。第一篇：壓瘡的護(hù)理壓瘡護(hù)理業(yè)務(wù)查房時間 : 地點:內(nèi)二科辦公室內(nèi)容:壓瘡護(hù)理7床周清敏主持人: 參加人員:一、介紹病例基本信息：姓名 周清敏 72歲現(xiàn)病史：患者于 2015年02月01日,因外傷致左髖部疼痛活動受限2+天,呼之不應(yīng)3小時于10:59入院, ℃ P 82次∕分 R20次∕分 BP220∕110mmHg 診斷1左股骨轉(zhuǎn)子間骨折 2 腦卒中 3高血壓病 患者于2015年02月03日9:00轉(zhuǎn)入我科查體:BP220∕110㎜㎎ 神志清楚,消瘦,㎝,對光反射靈敏,背部可見11㎝Ⅱ期壓瘡,創(chuàng)面清潔干燥無分泌物,左足跟可見33㎝Ⅰ期壓瘡,左下肢皮牽引穩(wěn)妥,雙下肢無水腫,目前診斷:短暫性腦缺血發(fā)作 2腦梗塞 3高血壓3級 級高危 4肺炎 5左股骨轉(zhuǎn)子間骨折 6腎功能不全 7中度貧血二評估說明：（1）首次評估：患者入院或轉(zhuǎn)入2小時內(nèi)由辦公室護(hù)士評估記錄；首次評估遇有搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成；評分結(jié)果≤16分需填寫難免壓瘡上報表，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。保持瘡面的清潔，定期消毒，Ⅱ壓瘡先用生理鹽水沖洗，將創(chuàng)面水分吸干，再用美寶均勻涂在創(chuàng)面。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：解除對該部位的壓力3min后，皮膚顏色仍然不能恢復(fù)正常，此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。（1）創(chuàng)面為紅色肉芽生長且滲液較少時：清洗創(chuàng)面后可用水凝膠敷料貼膜，保持傷口濕潤，促使肉芽組織生長。褥瘡這一術(shù)語正逐漸被壓力性潰瘍（Pressure Ulcear,簡稱PU）或壓瘡所取代。（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。（五）PU護(hù)理的五大誤區(qū)誤區(qū)一：消毒液消毒傷口 誤區(qū)二：按摩受壓皮膚 誤區(qū)三：保持傷口干燥 誤區(qū)四：使用氣墊圈 誤區(qū)五：使用烤燈第三篇：壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織發(fā)生血流障礙,細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見的并發(fā)癥之一。 靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。如此反復(fù)數(shù)次。因此，作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的 責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日 常護(hù)理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生。 優(yōu)點 取材方便，經(jīng)濟(jì)實惠，減輕護(hù)理負(fù)荷，適用范圍廣。半坐臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘部、骶骨、坐骨結(jié)節(jié)、足跟。動物學(xué)試驗的組織學(xué)指標(biāo)（表皮、真皮形態(tài)、皮膚彈力纖維多少、炎癥細(xì)胞的聚集）證明剪切力能加速皮膚損害過程。清潔、彈性好、無損害的皮膚能對壓力、剪切力和摩擦力有較好的忍受力。二、壓瘡發(fā)生的病理生理壓瘡早期皮膚發(fā)紅，當(dāng)手指按壓發(fā)紅部位時紅色可消退，手指放開時紅色重新出現(xiàn)。保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，海綿墊等。如果病人有失禁，則需加強(qiáng)對會陰及肛周皮膚的護(hù)理，及時清潔弄臟的皮膚和更換衣物。應(yīng)用透明薄膜（根據(jù)受壓部位選擇敷料的大小規(guī)格）粘貼在發(fā)紅和易受到摩擦力的部位，以減輕摩擦力，同時給病人翻身時不要拖拉，避免敷料卷曲。③在焦痂上用刀片劃上“井”字樣痕跡，以便于水凝膠的吸收，有利于焦痂的溶解。必要時，傷口清潔后進(jìn)行手術(shù)治療以保護(hù)關(guān)節(jié)。不易翻身者，可將軟枕墊于肩胛、背、臀部，使軟組織交替受壓。保持皮膚清潔病室環(huán)境及衛(wèi)生處置將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。促進(jìn)局部血液循環(huán)定時溫水擦浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部皮膚的營養(yǎng)狀況?；颊叻韨?cè)臥時，人體應(yīng)于床成30176。由于關(guān)節(jié)處皮下組織比較少，因此，關(guān)節(jié)處的傷口往往是全皮層損傷，經(jīng)常可見關(guān)節(jié)面暴露，由于關(guān)節(jié)活動多，傷口難以愈合。創(chuàng)面過于干燥或有難以清除的壞死組織時，用水凝膠進(jìn)行自溶清創(chuàng)：①先用生理鹽水清洗干凈傷口及周圍皮膚。二、傷口處理1．第I期 此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。皮膚精潔后予潤膚霜或潤膚膏外涂，不要用吸收性粉末來改善病人應(yīng)膚濕度，因為粉末聚集在皮膚皺襞，可引起額外的皮膚損傷。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。水腫減慢組織的灌注。(2)皮膚情況皮膚的3個重要功能是保護(hù)、感覺和溫度調(diào)節(jié)。時或采取半坐臥位時可使身體下滑，與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼移動，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法移動。側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 使用方法 將制成后的米袋分別置于受壓部位旁。這樣不僅給病人增加 痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護(hù)理質(zhì)量。用 50%乙醇做全背按摩。 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因 淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。有血泡、黑軟者無菌操作切開引流，使用滲液吸收貼覆蓋保護(hù)，促進(jìn)愈合。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。交接班時嚴(yán)格細(xì)致交接班，注意局部皮膚情況。2期壓瘡可選用：水膠體敷料：潰瘍貼、滲液吸收貼等，目的是改善局部供血供氧，減少摩擦，減輕局部壓力，吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值，維持適宜溫度。正常的皮膚偏酸性，尿和糞均為堿性，所以大小便失禁、多汗、傷口大量滲液的患者易形成壓瘡。保持干燥。（2）再次評估： ICU患者和評分結(jié)果≤16分者需每日評估記錄；中度危險患者每周評估兩次，輕度危險患者每周評估一次。Ⅲ壓瘡，先行清創(chuàng)，去除壞死組織，用銀離子敷料覆蓋，外敷泡沫敷料，每12天換藥一次。炎性浸潤期 Ⅱ度壓瘡：損傷延伸到皮下脂肪層。（2）滲液較多的傷口：清創(chuàng)后采用藻酸鹽敷料或者泡沫薄膜，可吸收較多滲液，減少更換敷料的頻率。（一）壓瘡的分級根據(jù)臨床表現(xiàn)，壓瘡可分為三期：I紅斑期：身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚