【正文】 表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病 人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，有可能引 發(fā)護(hù)患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。輕者表皮水皰 破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增 多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓 力由輕到重，再由重到輕，每次 3～5min?，F(xiàn)將壓瘡護(hù)理體會(huì)介紹如下。適合各種臥床病人。坐位好發(fā)于：坐骨結(jié)節(jié)。剪切力最常累及骶外側(cè)動(dòng)脈的背側(cè)支及臀上動(dòng)脈的淺支，引起其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧。(3)活動(dòng)力已經(jīng)有較多的研究表明，活動(dòng)減少是發(fā)生壓瘡的重要因素。其病理生理學(xué)機(jī)制為受壓部位的毛細(xì)血管及微靜脈擴(kuò)張，并伴有輕微的血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度的真皮水腫。釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過(guò)滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。3）避免皮膚過(guò)度干燥如低濕度（少于4%）和寒冷，可能導(dǎo)致皮膚干燥，脆性增加，易受壓力所傷。粘貼的透明薄膜敷料如無(wú)卷邊或脫落，通常約1周左右更換，如有滲液流出或卷邊，應(yīng)及時(shí)更換。焦痂開始溶解后，在配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。（7）足跟部傷口的處理：由于足跟部組織的特殊性，往往傷口的顏色不夠鮮紅而誤以為是傷口內(nèi)壞死組織。減壓設(shè)施減壓設(shè)施包括動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行全身皮膚擦浴，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。更具排便的量與性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整更換紗布?；颊呖砂囱雠P左側(cè)臥俯臥右側(cè)臥的順序翻身，電動(dòng)旋轉(zhuǎn)床或翻轉(zhuǎn)床可輕便的幫助患者更換體位。（6）關(guān)節(jié)處傷口處理：壓瘡的傷口好發(fā)于關(guān)節(jié)部位，如肘關(guān)節(jié)處、踝關(guān)節(jié)處、髖關(guān)節(jié)處。3.Ⅲ期、IV 期壓瘡（1）焦痂（黑痂皮和黃痂皮）處理方法：有焦痂的傷口在沒有去除焦痂時(shí)不能直接判斷傷口的分期，一定要清除焦痂后才能判斷。不可分期 全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。2）保持皮膚清潔多汗患者，定時(shí)用溫水和中性清潔劑清潔皮膚，及時(shí)更換汗?jié)竦谋环?，保持皮膚干燥。鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。組織的氧供由于減少血液攜氧的疾病如貧血和氣道梗阻疾病等而進(jìn)一步減弱。同時(shí)隨著年齡的衰老，運(yùn)動(dòng)及精神活力逐漸降低，其機(jī)體控制力、感覺功能也減退，保護(hù)性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織薪陳代謝率低，上述這些因素的存在使得老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群。當(dāng)仰臥的病人頭部被抬起超過(guò)30176。仰臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。米袋的制作方法和使用體會(huì) 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。（1）手法按摩 1）全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。懷疑深層損傷期：①減壓②無(wú)血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進(jìn)淤血吸收，軟化硬結(jié)。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。五、小結(jié) 整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要做到“六勤”，即“勤觀察”、“勤翻身”、“勤按摩”、“勤擦洗”、“勤整理”、“勤更換”。應(yīng)根據(jù)病員的不同的情況，采取不同的干預(yù)措施。潮濕：濕潤(rùn)皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高5倍。 ，患者大小便后應(yīng)及時(shí)擦洗皮膚，浸濕的床單被褥及衣服應(yīng)及時(shí)更換。（3）評(píng)分結(jié)果≧22分無(wú)需繼續(xù)評(píng)估；病情發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估。待傷口新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面日漸鍵縮小后改用透明薄膜敷料覆蓋至傷口痊愈。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。（3）創(chuàng)面有壞死組織：清潔傷口后再進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可用剪刀剪除軟化的壞死組織，然后使用水凝膠薄膜。如果受壓情況繼續(xù)存在，皮膚呈現(xiàn)青紫色。（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。Pressure ulcers(also known as pressure ulcer)is the local soft tissue continuous pression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects caused by, is a mon clinical ulcers are mon clinical plications, along with patient self protection consciousness enhancement, pressure ulcer occurrence will be considered as not provided with standard care and behavioral evidence, may cause the nursepatient disputes, thus preventing pressure ulcers occur as nurse working key.【關(guān)鍵詞】壓瘡(pressure sores)護(hù)理體會(huì)(Nursing experience)病理(pathology)預(yù)防(Prevention)護(hù)理(to nurse)美國(guó)：%和 %康復(fù)治療的截癱與四肢癱病人至少有一個(gè)部位發(fā)生壓 瘡（Chen 等，1999）；年發(fā)病率 23%（Whiteneck 等，1992）日本：%截癱病人曾患?jí)函彛?仍患難治性壓瘡（Sumiya，1997）壓瘡的概念 美國(guó)的 NPUAP(國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì))在 2007 年 2 月的會(huì)議上對(duì)壓瘡下 的定義：壓瘡(pressure sores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突 出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果?！绢A(yù)防】 預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，： 因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。（2）電動(dòng)按摩器按摩： 況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服 硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 心理護(hù)理:壓瘡的發(fā)生與長(zhǎng)期臥床、不改換體位有關(guān)，由于患者疼痛不適，病人不愿功能鍛煉和變換體位。特 別適合骨盆骨折、術(shù)后不能翻身的病人，減少了截癱病人翻身的次數(shù)。三、壓瘡的并發(fā)癥壓瘡的并發(fā)癥包括感染、敗血癥、骨髓炎和鱗狀上皮細(xì)胞癌。實(shí)驗(yàn)表明，剪切力只要持續(xù)存在超過(guò)30min，即可造成深部組織的不可逆損害。引起活動(dòng)力減少或損害的主要原因是精神、體力或先天性機(jī)能障礙，如喪失活動(dòng)能力或活動(dòng)受限者（如癱瘓、感覺減退患者以及因外傷、骨折局部固定者）。當(dāng)皮膚繼續(xù)受壓，可逆的皮膚發(fā)紅將發(fā)展成為指壓紅色不會(huì)變色，此時(shí)的病理生理學(xué)機(jī)制為毛細(xì)血管和靜脈充血，伴有棘層的局部血小板聚集、出血，常導(dǎo)致毛囊和皮下脂肪組織的退行性改變。3）使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。所以注意保持病房的濕度和溫度，以減少環(huán)境因素的影響。2．第Ⅱ期（1）小水皰（直徑小于5mm）處理方法：未破的小水皰要減少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。如有黑痂且傷口有紅、腫、熱、痛的感染癥狀時(shí)必須要進(jìn)行外科切開將膿液引流出來(lái)和清除壞死組織。位于足跟的壓瘡在處理過(guò)程中要注意保護(hù)傷口，避免清創(chuàng)，傷口以清潔干燥為主，注意減壓。動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床，利用電子充氣泵定時(shí)充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位，減輕局部受壓。也可以使用高的軟膏進(jìn)行預(yù)防。塞入紗布的大小因人而異