“新醫(yī)改”政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償途徑和水平(編輯修改稿)
2024-10-08 19:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 低檢查耗材費(fèi)用，改革收復(fù)費(fèi) 方式等 藥學(xué)效勞：逐步改革藥品加成政策，實(shí)施藥品差異差率，設(shè)立藥事服 務(wù)費(fèi)等第二十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。公立醫(yī)院回歸公益性的體制難題及政策建議主講人：陳永聰 蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第三十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。摘要167。 公立醫(yī)院回歸公益性是目前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、尤其是公立醫(yī)院改革的一個(gè)熱門(mén)政策命題。167。 然而 , 在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的內(nèi)涵進(jìn)行深入細(xì)致的理論分析后 , 我們發(fā)現(xiàn) , 在目前的衛(wèi)生保健制度框架下 , 公立醫(yī)院回歸公益性存在著制度設(shè)計(jì)的困難。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的責(zé)任主體應(yīng)該是各級(jí)政府 , 而非公立醫(yī)院。 第三十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。前言167。 中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是在理論上尚未達(dá)成統(tǒng)一 , 甚至存在較大分歧的情況下展開(kāi)的。167。 “公立醫(yī)院回歸公益性〞是目前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、尤其是公立醫(yī)院改革的一個(gè)熱門(mén)政策命題。 第三十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。前言167。 在 ?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) ?(以下稱(chēng)意見(jiàn) )中先后屢次提及公益性或公益性質(zhì)問(wèn)題；167。 ?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) ?(以下稱(chēng) 指導(dǎo)意見(jiàn) )更是將堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì) , 把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位作為指導(dǎo)意見(jiàn)的首要指導(dǎo)思想 , 將 “構(gòu)建公益目標(biāo)明確的公立醫(yī)院效勞體系〞作為試點(diǎn)工作的首要總體目標(biāo)。 第三十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。167。 國(guó)務(wù)院 ?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 (20242024年 ) ?明確提出 :公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原那么 , 以病人為中心。 第三十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。前言167。 然而我認(rèn)為 , 在已經(jīng)確定的醫(yī)改政策框架下 , 公立醫(yī)院回歸公益性存在著體制設(shè)計(jì)方面的某些困難 , 因此 , 有必要對(duì)此進(jìn)行更加深入細(xì)致的討論 , 以期引起政策決策者的注意。 第三十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性?xún)?nèi)涵的理論分析 第三十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。(一 ) 公益性需要通過(guò)公益行為得以表達(dá) 167。 所謂公益 , 是指有關(guān)社會(huì)公眾的福祉和利益。167。 社會(huì)公益組織 , 一般是指那些非政府的、不把利潤(rùn)最大化當(dāng)作首要目標(biāo) , 且以社會(huì)公益事業(yè)為主要追求目標(biāo)的社會(huì)組織。167。 早先的公益組織主要從事人道主義救援和貧民救濟(jì)活動(dòng) , 很多公益組織起源于慈善機(jī)構(gòu)。167。 “公益性 (質(zhì) )〞是公益組織 (機(jī)構(gòu) )所具有的一種社會(huì)倫理性質(zhì)。 第三十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。(一 ) 公益性需要通過(guò)公益行為得以表達(dá) 167。 一個(gè)組織 (機(jī)構(gòu) ) 可能具有多種或多重倫理屬性 , 但其本質(zhì)的社會(huì)倫理屬性是由其根本社會(huì)角色所具有的性質(zhì)決定的 , 而其非根本角色的性質(zhì)并不決定它的本質(zhì)社會(huì)倫理屬性。167。 一個(gè)組織 (機(jī)構(gòu) ) 的公益?zhèn)惱韺傩员憩F(xiàn)于并且形成于該組織 (機(jī)構(gòu) ) 的公益?zhèn)惱硇袨?, 正如同于一個(gè)人的德性 “表現(xiàn)于而且形成于他長(zhǎng)期的道德行為。〞 167。 亞里士多德 :“德性的獲得 , 不過(guò)是先于它的行為之結(jié)果 。 這與技藝的獲得相似。因?yàn)槲覀儗W(xué)一種技藝就必須照著去做 , 在做的過(guò)程中才學(xué)成了這種技藝。我們通過(guò)從事建筑而變成建筑師 , 通過(guò)演奏豎琴而變成豎琴手。同樣 , 我們通過(guò)做公正的事情而成為公正的人 , 通過(guò)節(jié)制的行為而成為節(jié)制的人 , 通過(guò)勇敢的行為而成為勇敢的人。〞 第三十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。167。 既然公益?zhèn)惱韺傩孕枰ㄟ^(guò)系列公益?zhèn)惱硇袨榈靡员磉_(dá) , 那么 , 問(wèn)題的關(guān)鍵是需要我們理清 “公益?zhèn)惱硇袨楱暤母拍睢? 第三十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。(二 ) 公益?zhèn)惱硇袨榈睦碚摲治? 167。 “倫理行為〞是受利害己他意識(shí)支配的行為。167。 行為由目的與手段構(gòu)成，目的是有意識(shí)地為了到達(dá)的結(jié)果；手段
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