“新醫(yī)改”政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償途徑和水平-在線瀏覽
2024-10-08 19:09本頁(yè)面
【正文】 支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題 具體實(shí)施政策第二十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。22國(guó)務(wù)院 11年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院根本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科開展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策 具體實(shí)施政策第二十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 補(bǔ)償途徑補(bǔ)償途徑 服務(wù)收入政府財(cái)政投入醫(yī)療服務(wù)藥學(xué)服務(wù)方案補(bǔ)償市場(chǎng)補(bǔ)償上級(jí)補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助 定額，定項(xiàng)非財(cái)政性補(bǔ)助收入第二十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 水平分析 衛(wèi)生部門所屬綜合醫(yī)院醫(yī)療收支情況萬(wàn)元年份數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〔 2024〕第二十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 水平分析 衛(wèi)生部門所屬綜合醫(yī)院萬(wàn)元年份數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〔 2024〕第二十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。公立醫(yī)院回歸公益性的體制難題及政策建議主講人：陳永聰 蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第三十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 公立醫(yī)院回歸公益性是目前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、尤其是公立醫(yī)院改革的一個(gè)熱門政策命題。 然而 , 在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的內(nèi)涵進(jìn)行深入細(xì)致的理論分析后 , 我們發(fā)現(xiàn) , 在目前的衛(wèi)生保健制度框架下 , 公立醫(yī)院回歸公益性存在著制度設(shè)計(jì)的困難。 第三十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是在理論上尚未達(dá)成統(tǒng)一 , 甚至存在較大分歧的情況下展開的。 “公立醫(yī)院回歸公益性〞是目前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、尤其是公立醫(yī)院改革的一個(gè)熱門政策命題。前言167。 ?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 ?(以下稱 指導(dǎo)意見 )更是將堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì) , 把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位作為指導(dǎo)意見的首要指導(dǎo)思想 , 將 “構(gòu)建公益目標(biāo)明確的公立醫(yī)院效勞體系〞作為試點(diǎn)工作的首要總體目標(biāo)。167。 第三十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 然而我認(rèn)為 , 在已經(jīng)確定的醫(yī)改政策框架下 , 公立醫(yī)院回歸公益性存在著體制設(shè)計(jì)方面的某些困難 , 因此 , 有必要對(duì)此進(jìn)行更加深入細(xì)致的討論 , 以期引起政策決策者的注意。一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性內(nèi)涵的理論分析 第三十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 所謂公益 , 是指有關(guān)社會(huì)公眾的福祉和利益。 社會(huì)公益組織 , 一般是指那些非政府的、不把利潤(rùn)最大化當(dāng)作首要目標(biāo) , 且以社會(huì)公益事業(yè)為主要追求目標(biāo)的社會(huì)組織。 早先的公益組織主要從事人道主義救援和貧民救濟(jì)活動(dòng) , 很多公益組織起源于慈善機(jī)構(gòu)。 “公益性 (質(zhì) )〞是公益組織 (機(jī)構(gòu) )所具有的一種社會(huì)倫理性質(zhì)。(一 ) 公益性需要通過(guò)公益行為得以表達(dá) 167。167。〞 167。 這與技藝的獲得相似。我們通過(guò)從事建筑而變成建筑師 , 通過(guò)演奏豎琴而變成豎琴手。〞 第三十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 既然公益?zhèn)惱韺傩孕枰ㄟ^(guò)系列公益?zhèn)惱硇袨榈靡员磉_(dá) , 那么 , 問(wèn)題的關(guān)鍵是需要我們理清 “公益?zhèn)惱硇袨楱暤母拍睢?二 ) 公益?zhèn)惱硇袨榈睦碚摲治? 167。167。亦即手段是用來(lái)到達(dá)某種結(jié)果和目的所采取的方式和方法。 所謂公益?zhèn)惱硇袨?, 就是為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益的行為。第四十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 1. 誠(chéng)然 , 行為目的可能有多個(gè) , 但是 , 公益?zhèn)惱硇袨榈哪康闹荒苁菫榱斯怖妗⒐娎婧蜕鐣?huì)利益 , 不能有營(yíng)利目的。 2. 行為手段的性質(zhì)并不影響倫理行為的公益性質(zhì)。 3. 公立機(jī)構(gòu)并不一定是公益機(jī)構(gòu)。(三 ) 公益醫(yī)學(xué)倫理行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì) 167。 而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性需要通過(guò)它們公益醫(yī)學(xué)倫理行為來(lái)表達(dá)。 公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有營(yíng)利目的 , 甚至不能有為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和開展的目的。 因?yàn)槿缟纤?, 當(dāng)有了營(yíng)利或生存和開展 的目的 , 所謂的 “救死扶傷、防病治病 , 維護(hù)公眾的生命健康〞 公益行為目的 , 實(shí)際上就變成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的手段 , 此時(shí)的醫(yī)學(xué)倫理行為其實(shí)并非公益醫(yī)學(xué)倫理行為 , 此時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也并非是公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、在目前醫(yī)療
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