【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心 臨 床研究參加醫(yī)院上海： 瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、中山醫(yī)院東北： 陽(yáng)中國(guó)醫(yī)大一院、大連醫(yī)大二院、大連鐵路中心醫(yī)院北京： 阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、 301醫(yī)院J Clin Cardiol〔 China〕， Dec 2024, Vol 21, No12第三十五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿 羅 洛 爾 治 療 前后混合型心 絞 痛 發(fā) 作情況與治療前相比 P＜ 〔 n=155〕J Clin Cardiol〔 China〕， Dec 2024, Vol 21, No12第三十六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿 羅 洛 爾 治 療 前后運(yùn) 動(dòng)試驗(yàn) 指 標(biāo)變化與治療前相比 P＜ 〔 n=155〕J Clin Cardiol〔 China〕， Dec 2024, Vol 21, No12第三十七 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。睡眠時(shí)明顯改善 輕度改善中度改善缺血發(fā)作的改善率凌晨 早晨 白天 夜晚阿 羅 洛 爾 對(duì) 各 時(shí) 段心 絞 痛的 緩 解情況 吉利 和等：臨床評(píng)價(jià)， 11： 591,1983 心絞痛病人 33例 阿爾馬爾為 10mg/日 bid 視病情酌量增減，用藥 4周，按各個(gè)時(shí)間段進(jìn)行了心肌缺血發(fā)作的觀(guān)察。 第三十八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿爾馬爾阿爾馬爾24小時(shí)心電圖改善缺血小時(shí)心電圖改善缺血的效果的效果第三十九 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。中國(guó) ?慢性 穩(wěn) 定性心 絞 痛 診 斷與治 療 指南 ?推薦的常用 ?受體阻滯 劑藥 品名稱(chēng) 常用 劑 量 服 藥 方法 選擇 性普 萘 洛 爾 1020mg 每日 23次口服 非 選擇 性美托洛 爾 25100mg 每日 2次口服 ?1選擇 性美托洛 爾 緩釋 片 50200mg 每日 1次口服 ?1選擇 性阿替洛 爾 2550mg 每日 2次口服 ?1選擇 性比索洛 爾 510mg 每日 1次口服 ?1選擇 性阿 羅 洛 爾 510mg 每日 2次口服 ??非 選擇 性中華心血管雜志 , . Vol 35 195206第四十 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿爾馬爾對(duì)心血管疾病的全面保護(hù)阿爾馬爾對(duì)心血管疾病的全面保護(hù)216。 冠心病〔心絞痛〕冠心病〔心絞痛〕216。 心力衰竭〔心力衰竭〔 LVH，心衰〕，心衰〕216。 心律失常心律失常216。 平安性平安性第四十一 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。主要降壓藥推薦的適應(yīng)癥Ca拮抗劑 ARB/ACE－ I 利尿薬 β－ 阻斷劑左室肥大 ● ●心不全 ●＊ 1 ● ● ＊ 1心房顫動(dòng) (予防 ) ●心動(dòng)過(guò)速 ●＊ 2 ●心絞痛 ● ●＊ 3心筋梗塞後 ● ●蛋白尿 ●腎功能不全 ● ●＊ 4脳血管障害慢性期 ● ● ●糖尿病 /MetS＊ 5 ●高齢者 ●＊ 6 ● ●＊ 1 小 劑 量 開(kāi)始，密切注意逐 漸 增量 　　＊ 2 非 吡 啶類(lèi) Ca拮抗薬　　 ＊ 3 冠狀 動(dòng) 脈 痙攣 性心 絞 痛需 注意?。?4 Loop Diuretics?。?5 代 謝綜 合征　　 ＊ 6 吡 啶類(lèi) Ca拮抗薬JSH2024高血壓指南第四十二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。β 受體阻滯劑：減少心室重構(gòu)，延緩心衰進(jìn)程心衰的治療目標(biāo)：改善病癥，提高生活質(zhì)量；防止和延緩心肌重構(gòu)的開(kāi)展，從而降低死亡率和住院率β受體阻滯劑治療心衰機(jī)制：通過(guò)上調(diào)心肌 β1受體表達(dá)并增加其對(duì)交感神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性，降低心源性猝死率，從而降低全因死亡率心衰治療黃金伙伴： ACEI與 β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 2024年 12月 9日黃峻 ?慢性心衰藥物治療新策略頂峰論壇 ?美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) /美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〔 ACC/AHA〕 ,歐洲心臟病學(xué)會(huì)〔 ESC〕 CHF指南將 β受體阻滯劑作為根本治療藥物第四十三 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。β 受體阻滯劑對(duì)兩種類(lèi)型心衰都有益?減慢心率以改善左室充盈〔尤其是運(yùn)動(dòng)時(shí)的左室充盈〕?降低心肌耗氧量?逆轉(zhuǎn)左室肥厚舒張功能障礙性心衰?可改善心衰患者生存率?其作用可與 ACEI的作用相疊加收縮功能障礙性心衰心衰心衰AHA/ACC?成人慢性心力衰竭診斷與治療指南 ?2024更新版第四十四 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。β 受體阻滯劑是心衰分階段藥物治療的主力2024中國(guó) CHF診治指南 :分階段治療階段 D階段 C階段 A＋階段 β重點(diǎn)是治療危險(xiǎn)因素、防止毒性作用，采用 β受體阻滯劑和 ACEI采用 β受體阻滯劑和 ACEI，同時(shí)選擇利尿劑或地高辛采用姑息治療，機(jī)械性輔助循環(huán)，心臟移植2024中國(guó) CHF診治指南第四十五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。森本 美典 等：呼吸與循環(huán) , 36：311, 1988血圧 收 縮壓舒 張壓Mean177。 .心功能曲 線(xiàn)每搏輸出量左室舒 張 期容量左室舒 張 末期徑左室收 縮 末期徑 * ：p＜ ** ：p＜ 【対　　　象】 原 發(fā) 性高血圧癥患者 6例【方　　　法】 阿 爾 馬 爾 20mg/日〔分 2〕服 4周后，在臥位安靜 狀 態(tài) 下， 應(yīng) 用心超聲波法 進(jìn) 行研究。每搏 輸 出量左心室射血率阿爾馬爾對(duì)血壓和心功能的影響***06080100120140160180200服 藥 前 4周050607080120 125 130 135〔mmHg〕 〔mL/beat〕〔mL〕服 藥 前服 藥 后6050403020服 藥 前 4周 服 藥 前 4周 服 藥 前 4周304050607080Mean177。 177。 177。 .〔mm〕 〔％〕405060708090100〔mL/beat〕Mean177。 .第四十六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。濱 純 吉 等： Ther. Res., 13：4191, 1992【對(duì) 　　　象】 原 發(fā) 性高血 壓 病患者 10例【用 藥 方法】 阿 爾 馬 爾 以 20mg/日〔分 2〕開(kāi)始用 藥 、后根據(jù)病癥適當(dāng)增減血漿腎素活性抑制作用血漿腎素活性給藥 前 給藥 后*：p＜ Mean177。.*01342(ng/mL/h)第四十七 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。15105血圧値 Mean177。SD ，*：p前 舒張期左室后壁厚度變化阿爾馬爾對(duì)改善心肌肥厚的療效阿爾馬爾對(duì)改善心肌肥厚的療效(mm)対象 外來(lái)血圧家庭血圧 原 發(fā) 性高血 壓 患者 12例方法 阿 爾 馬 爾 20mg/日〔分 2次〕， 連 服 6個(gè)月〔收 縮壓 〕〔舒 張壓 〕〔心率〕〔收 縮壓 〕〔舒 張壓 〕〔心率〕投與前769546177。177。177。177。177。177。15195811459181PM177。SD投與後959967177。177。177。177。177。177。13483721317972******0 后200100前 左室重量指數(shù)變化(g/m2)PM177。SD0 后椎貝達(dá)夫： Medical Tribune:2627,1989第四十八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。研 究 目 的在應(yīng)用常規(guī)藥物治療心力衰竭的根底上加用阿羅洛爾對(duì) DCM 伴 CHF患者左、右心室收縮功能的影響對(duì)阿羅洛爾用于治療 DCM的平安性及療效作出評(píng)價(jià) 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管醫(yī)院阿羅洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病阿羅洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者右心室功能的影響心力衰竭患者右心室功能的影響 許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2024， 28〔 1〕 第四十九 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。研究方法藥品 阿爾馬爾〔 10 mg/片〕日本住友制藥提供輕、中度 CFH的 DCM 患者 28例 男 22例，女 6例；年齡 47177。13歲 受試對(duì)象均為住院患者 病程為 177。許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2024， 28〔 1〕 第五十 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。試驗(yàn)步驟第一期 : 1周，常規(guī)糾正心衰治療，完成所有檢查工程作為對(duì)照。進(jìn)入二期治療后，洋地黃、利尿劑、 ACEI盡量少作劑量調(diào)整。第二期 : 3個(gè)月 , 28例患者給予常規(guī)糾正心衰 ＋阿羅洛爾治療。阿爾馬爾劑量調(diào)整 由小劑量開(kāi)始 (),每周一次遞增劑量，直至到達(dá)最大耐受劑量。許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2024， 28〔 1〕 第五十一 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿爾馬爾治療前后 LVEF變化許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2024， 28〔 1〕 第五十二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。阿羅洛爾治療前后心率 血壓雙乘積變化許莉等，中國(guó)實(shí)