20xx年醫(yī)學(xué)專題—β受體阻滯劑在冠心病中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-31 22:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ily. Howe, 1982: Open, multicentre trial in 618 patients. One Durules174。 of metoprolol (200 mg) daily. Arauic et al, 1978: Doubleblind, crossover trial in 38 patients. 200 mg daily. Chaudron et al, 1978: Open trial in 28 patients. 200 mg daily. Taylor and Thadani, 1976: Doubleblind trial in 16 patients. 400 mg daily.,86%,82%,94%,92%,81%,1,2,3,4,5,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,UA/NSTEMI 指南：如何(rh233。)使用?阻滯劑（ACC/AHA 2002）,若無(wú)禁忌證，?阻滯劑應(yīng)早期開始使用 高?；颊咭约袄^續(xù)胸痛的患者， ?阻滯劑先靜脈注射再繼以口服 中、低危患者口服給予?阻滯劑 急性期不應(yīng)使用?阻滯劑的患者：PR0.24s、2~3度房室阻滯、哮喘、嚴(yán)重心力衰竭 顯著竇緩（50bpm）或低血壓患者（SBP90mmHg）通常不宜使用 ?阻滯劑靜脈給予負(fù)荷量之后(zhīh242。u)，應(yīng)轉(zhuǎn)為口服方案 休息時(shí)的目標(biāo)心率為50~60bpm，除非發(fā)生限制性副作用,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,STEMI 急診室處理(chǔlǐ)：?阻滯劑治療（ACC/AHA Guidelines 2004）,CLASS I 無(wú)禁忌證的患者應(yīng)立即給予?阻滯劑口服治療，不管是否同時(shí)接受溶栓治療或直接PCI 治療（A級(jí)證據(jù)） CLASS IIa 無(wú)禁忌證的患者立即給予?阻滯劑靜脈(j236。ngm224。i)治療是合理的特別是伴有快速心律失?；蚋哐獕旱幕颊撸˙級(jí)證據(jù)）,STEMI = ST段抬高(t225。i ɡāo)急性心肌梗死,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,心肌梗死急性期處理：?阻滯劑治療(zh236。li225。o)（ESC 2004 ?阻滯劑專家共識(shí)）,?阻滯劑限制梗死面積、減少威脅生命的心律失常、緩解疼痛、降低死亡率（包括心臟猝死） 心肌梗死急性期中，所有無(wú)禁忌證患者都有口服?阻滯劑指征 以下患者應(yīng)考慮給予(jǐyǔ)?阻滯劑靜脈治療 胸痛（給予嗎啡后仍未緩解） 反復(fù)發(fā)作缺血 需要控制高血壓、心動(dòng)過(guò)速或心律失常（持續(xù)室速或室上性心動(dòng)過(guò)速）,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,STEMI 住院(zh249。 yu224。n)期處理：?阻滯劑治療（ACC/AHA Guidelines 2004）,CLASS I 最初24小時(shí)內(nèi)接受?阻滯劑治療(zh236。li225。o)且沒(méi)有明顯副作用的患者，應(yīng)繼續(xù)接受?阻滯劑治療（A級(jí)證據(jù)） 最初24小時(shí)內(nèi)未接受?阻滯劑治療且沒(méi)有禁忌證的患者，應(yīng)盡早開始?阻滯劑治療（A級(jí)證據(jù)） 最初24小時(shí)內(nèi)因?yàn)?
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