【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 gy224。o)治療冠心病的理論依據(jù)? 病機(jī) ：本虛標(biāo)實(shí)，以氣血陰陽虛為本， 以瘀血、 痰濁為標(biāo) 。 氣虛 (q236。xū)血瘀為常見病機(jī) 。? 病位 ：主要在心腎，病及五臟。? 治療原則：補(bǔ)氣活血、芳香溫通、豁痰散結(jié)。第三十八 頁 ，共八十五 頁 。辯證 (bi224。nzh232。ng)論證 —— 氣虛胸痹主 證：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則亦甚，心中悸動(dòng) (j236。 d242。nɡ)， 倦怠乏力，神疲懶言，面色蒼白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白 ， 脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法：補(bǔ)養(yǎng)心氣，鼓動(dòng)心脈。常用中成藥 ：補(bǔ) 心氣口服液 、 心通 口服液、諾 迪康 膠囊。– 補(bǔ)心氣口服液：黃芪、人參、石菖蒲、薤白等。– 心通口服液：黃芪、黨參、丹參、當(dāng)歸、何首烏、淫羊藿、牡蠣、皂角刺、葛根、枳實(shí)等。– 諾迪康膠囊：紅景天。心腦欣膠囊：紅景天、枸杞子 。 第三十九 頁 ，共八十五 頁 。辯證 (bi224。nzh232。ng)論證 —— 陽虛胸痹主證：胸中隱痛，時(shí)作時(shí)止，勞累疼重，胸悶短氣 ， 心悸 自汗、 畏寒肢冷 ，身倦食少， 小便 (xiǎobi224。n)清長(zhǎng) ， 大 便 溏薄，舌淡胖嫩，苔薄白潤(rùn) ， 脈來結(jié)澀，或 有 叁伍 不調(diào)。論 治：溫振心陽，宣痹通脈。常用成藥：刺五加片，人參養(yǎng)榮丸，柏子養(yǎng)心丹，麝香保心丸等。– 麝香保心丸：麝香、肉桂、人參、蘇合香脂、蟾酥、牛黃、冰片。第四十 頁 ，共八十五 頁 。辯證 (bi224。nzh232。ng)論證 —— 陰虛胸痹主證：胸中隱痛 (yǐnt242。ng)，夜晚較顯，頭暈心悸， 咽干盜汗， 寐 不安寧， 舌質(zhì)紅干少津 ，脈沉細(xì)數(shù)無力。治 法：滋補(bǔ)陰津，養(yǎng)心榮脈。常用成藥：天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、安神補(bǔ)心丸、生脈飲口服液，滋心陰口服液（顆粒）。– 滋心陰口服液（顆粒）：麥冬、北沙參、三七、赤芍。第四十一 頁 ，共八十五 頁 。辯證 (bi224。nzh232。ng)論證 —— 氣滯胸痹主證：胸中憋悶串痛，煩躁氣短， 不時(shí)呃逆， 噯氣 得舒 ，每當(dāng)情志影響病勢(shì)加重 ，舌白質(zhì) (b225。izh236。)稍暗， 脈 沉 弦或澀 。治法：行氣寬胸，暢通心脈。常用中成藥：開胸順氣丸、舒肝丸、舒肝止痛丸 ； 胸 中悶痛者可加金玪子散，甚則可服蘇和香丸 、 心 可舒片（丹參、葛根、三七、木香、山楂。） 第四十二 頁 ，共八十五 頁 。辯證論證 (l249。nzh232。ng)—— 血瘀胸痹主證：胸痛胸悶，狀如針刺，或如刀割，痛處不移，陣陣 發(fā) 作 ，痛引肩背， 舌紫暗或有瘀斑 ，脈沉澀或結(jié)代。（舌 下 絡(luò) 脈青紫，或有瘀點(diǎn)成片，瘀血征象）治 法：活血化淤、通脈止痛。常用成藥：血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參片、心血寧片、血 塞 通 片、銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸、銀丹心泰滴丸、銀盞 心 脈 滴丸，速效 (s249。xi224。o)救心丸等 。– 銀 丹心泰滴丸（銀杏葉、丹參、絞股蘭、天然冰片）；銀盞心脈滴丸（銀杏葉、丹參、燈盞花、天然冰片）；速效救心丸（川芎、冰片）。第四十三 頁 ，共八十五 頁 。辯證論證 (l249。nzh232。ng)—— 痰濁胸痹主證：胸悶喘憋， 咳嗽 (k233。 s242。u)痰多白粘 ，甚則疼痛短氣 少 言 ，不欲飲食， 舌苔白膩 ，脈沉弦細(xì)而滑。治 法：降逆化痰，宣痹通陽。常用成藥：蛇膽陳皮末、礞石滾痰丸。第四十四 頁 ，共八十五 頁 。辯證論證 (l249。nzh232。ng)—— 食積胸痹主證：胸憋而悶，突發(fā)疼痛 (t233。ngt242。ng)，脘脹拒按， 惡心 呃逆 ， 倒 飽嘈雜、大便粘臭，舌苔厚膩 ， 脈象弦 滑或現(xiàn)弦澀，間有結(jié)象。治 法：消食導(dǎo)滯，寬暢胸陽。常用中成藥：加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、大山楂丸 、 木香 檳榔丸。四磨湯口服液。第四十五 頁 ，共八十五 頁 。辯證論證 (l249。nzh232。ng)—— 相間為病者? 氣 陰兩虛，氣滯血瘀，痰瘀互阻，陽虛寒凝等等，可參照上述辯證聯(lián)合應(yīng)用中成藥。? 目前治療冠心病的中成藥非常之多，與西藥治療相比，中藥治療更注重 (zh249。zh242。ng)患者的體質(zhì)及兼癥的不同、個(gè)體的差異。即中醫(yī)的精髓所在：辨證論治，整體觀念。第四十六 頁 ，共八十五 頁 。臨床常用 (ch225。nɡ y242。nɡ)靜脈制劑 —— 活血化瘀類? 葛根素 注射液 ： 有一定 (yīd236。ng)的降壓作用；有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，增加冠脈血流量，降低血管阻力；抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板中 5HT釋放 。? 血塞通注射液 ： 用于 中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)證，動(dòng)脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡(luò)證者 。? 川芎嗪注射液 ： 增加冠脈流量 ,降低動(dòng)脈壓及冠脈阻力；抑制血小板聚集，并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用。用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脈管炎等。第四十七 頁 ，共八十五 頁 。臨床常用靜脈制劑 (zh236。j236。)—— 補(bǔ)益類? 黃芪 注射液： 抗心肌缺血及心肌保護(hù) (bǎoh249。)作用 ；提高 機(jī)體免疫力 。? 參麥 注射液： 改善心 ﹑ 肝 ﹑ 腦等重要臟器的供血 ﹑ 改善微循環(huán)及抗凝作用；能強(qiáng)心升壓，改善冠脈流量，增加機(jī)體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護(hù) ﹑ 修復(fù)心肌細(xì)胞及一定的抗心律失常作用。? 參附 注射液： 對(duì) 血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，較小劑量的參附注射液具有一過性升壓作用，而大劑量的藥物則有降壓作用；增加冠脈灌流量和血管灌流量，延長(zhǎng)耐缺氧的時(shí)間；具有強(qiáng)心利尿的臨床藥理作用；抗心律失常的作用；抗休克作用；預(yù)防血栓的形成。第四十八 頁 ，共八十五 頁 。臨床常用 (ch225。nɡ y242。nɡ)靜脈制劑 —— 補(bǔ)腎? 刺五加注射液– 能擴(kuò)張血管 (xu232。guǎn)、降低血液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)、增加心腦的血流量、降低心率、降低組織耗氧量和組織代謝，有抗疲勞、抗應(yīng)激、抗炎作用，– 平補(bǔ)肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等，亦用于冠心病，心絞痛合并神經(jīng)衰弱和更年期綜合癥 等 。第四十九 頁 ，共八十五 頁 。食療 (sh237。 li225。o)藥方? 芡實(shí)、山藥、蓮子、紅棗、桂圓、百合 +大米熬粥 —— 健脾益氣? 龍眼肉、紅棗、粳米共熬粥 —— 滋養(yǎng)心血? 生地、飴糖、烏雞蒸煮 —— 滋養(yǎng)心陰? 桂心、茯苓 (f l237。nɡ)、桑白皮水煮取汁共粥服 —— 溫補(bǔ)心陽? 丹參茶或桃仁粥 —— 去瘀生新第五十 頁 ，共八十五 頁 。按摩 (224。nm243。)防治冠心病 —— 點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)? 位置 ：在前臂正中，腕橫紋上 2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。? 按摩方法：點(diǎn)揉約 1分鐘后緩緩放松點(diǎn)揉手以結(jié)束治療，兩手交替點(diǎn)揉對(duì)側(cè)。每天不限時(shí)段、場(chǎng)所，均可操作。? 治療作用：內(nèi)關(guān)穴是全身對(duì)心臟調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)的穴位之一。點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴能夠有效提高心肌無氧代謝的能力，令心肌在缺血缺氧 (quē yǎnɡ)環(huán)境仍能正常工作。點(diǎn)揉兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴各 1分鐘能強(qiáng)心，調(diào)節(jié)心律，緩解胸悶憋氣等不適癥狀。第五十一 頁 ，共八十五 頁 。按摩防治 (f225。ngzh236。)冠心病 —— 點(diǎn)揉神門? 位置：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。? 按摩方法：點(diǎn)揉每側(cè)各 1分鐘。此手法最適合晚間睡前操作。? 治療作用：神門穴是全身安神養(yǎng)心 (yǎnɡ xīn)最好的穴位之一。點(diǎn)揉此穴能夠松弛白天過度緊張焦慮的中樞神經(jīng)以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血液流量，還有益氣血、安神補(bǔ)心的功能 。第五十二 頁 ，共八十五 頁 。按摩防治 (f225。ngzh236。)冠心病 —— 分擦上胸部? 位置：兩側(cè)上胸部即雙側(cè)乳頭至兩側(cè)鎖骨下緣之間的區(qū)域。? 按摩方法：兩手掌放松伸開，由上向兩側(cè)腋窩部斜行分擦。