β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓(編輯修改稿)
2024-10-04 09:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 樞張力 → 減少 交感神經(jīng)纖維的神經(jīng)傳導(dǎo) 阻滯腎小球旁細(xì)胞 ?受體 → 抑制腎素釋放，減少管緊張素 醛固酮系統(tǒng)對(duì)血壓的影響 阻滯突觸前膜 ?2受體 → 減少 NA的釋放 調(diào)節(jié)壓力感受器的水平 減少靜脈回流和血漿容量 外周血管阻力的適應(yīng)性降低 改善血管順應(yīng)性 減弱運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激時(shí)兒茶酚胺的增壓作用 增加血管組織中前列環(huán)素等舒血管物質(zhì)水平 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 缺點(diǎn) ? 不能明顯降低中心靜脈壓，對(duì) SBP降壓影響??； ? 有潛在的對(duì)代謝的不良影響，可以加重胰島素抵抗（ IR），降低糖耐量，升高 TG，降低 HDLC； ? 無(wú)明顯改善血管內(nèi)皮功能的效應(yīng)，無(wú)腎保護(hù)和減輕微量白蛋白（ MAU）的作用； ? 降低運(yùn)動(dòng)耐量； ? 影響勃起功能。 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ?受體阻滯劑用于高血壓急癥 ? 急性主動(dòng)脈夾層 （ SBP降至 100mmHg左右（ 90110/6070mmHg），靜息心率 6080次 /min） ? 急性缺血性腦卒中 （ SBP大于 200mmHg或 DBP大于 110mmHg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病，可謹(jǐn)慎降壓；準(zhǔn)備血管內(nèi)溶栓者，應(yīng)使 SBP小于 180mmHg或 DBP小于 100mmHg） [1] ? 急性出血性腦卒中 （ SBP大于 200mmHg應(yīng)積極降壓，目標(biāo)血壓160/90mmHg） ? 急性冠脈綜合征 《 中國(guó)急診高血壓管理專家共識(shí) 2024》 [1] 2024中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 子癇和先兆子癇 （目標(biāo) 140160/90105mmHg，舒張壓不得低于90mmHg） ? 圍手術(shù)期 （ 血壓低于 160/100mmHg） [1
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