病程記錄原發(fā)性高血壓3級doc(編輯修改稿)
2024-08-14 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分，R20次/分，BP180/100mmhg。營養(yǎng)中等，神志清楚，對答切題；全身皮膚無黃染、瘀斑、瘀點；全身淺表淋巴結(jié)未捫及中腫大。雙瞳孔無特殊；面色、口唇無發(fā)紺，咽不紅，扁桃體不大，胸廓對稱，雙肺叩清音，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性羅音，心率151次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，輕壓痛；余查體無特殊，四肢肌張力可。4輔查：心電圖示：心室率151次/分，心房顫動，ST—T段改變，B超，血生化，三大常規(guī)，未示異常；二 診斷及依據(jù)：1原發(fā)性高血壓3級（高危組）：頭昏、頭痛6年，伴頭脹、眼脹；高姓名：趙明飛 住院號：20123473血壓病史；無惡心、嘔吐、心悸、胸悶；入院測Bp180/100mmHg； 2 急性上呼吸道感染：10天來，因氣候寒冷，上述癥狀加重，伴全身酸痛、乏力； 3慢性胃炎：間斷上腹不適8年，發(fā)作時，伴反酸、噯氣、食欲減退等不適，胃炎不適5年。三 鑒別診斷：1原發(fā)性醛固酮增多癥：主要表現(xiàn)為高血壓低血鉀，伴周期性肌無力，麻痹，與本病不合，暫不考慮。 2 消化性潰瘍：慢性病程，腹痛發(fā)作與緩解期交替出現(xiàn)，節(jié)律性疼痛，與本病不合，暫不考慮該診斷。四 處理：1繼續(xù)予活血化瘀，擴血管，降壓、護胃、吸氧等對癥治療；2積極完善相關(guān)檢查。何林20121209，09：00今日查房，患者訴頭昏頭痛較前好轉(zhuǎn)，伴頭脹、眼脹，全身酸痛、乏力明顯好轉(zhuǎn)；無惡心、嘔吐、心悸、胸悶，無黑朦、暈厥及心前區(qū)不適，無失語及肢體麻木，精神、飲食、睡眠可，二便無特殊；查體：測BP150/90mmhg, 面
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