【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圖改善(gǎish224。n)缺血的效果,第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,中國(guó)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷(zhěndu224。n)與治療指南》推薦的常用?受體阻滯劑,中華(Zhōnghu225。)心血管雜志, 2007.3. Vol 35 No.3 195206,第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿爾馬爾對(duì)心血管疾病(j237。b236。ng)的全面保護(hù),冠心?。ㄐ慕g痛） 心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)（LVH，心衰） 心律失常 安全性,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)降壓藥推薦的適應(yīng)癥,＊1 小劑量開始，密切注意逐漸增量 ＊2 非吡啶(bǐd236。ng)類Ca拮抗薬 ＊3 冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛需注意 ＊4 Loop Diuretics ＊5 代謝綜合征 ＊6 吡啶類Ca拮抗薬,JSH2009高血壓指南(zhǐn225。n),第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,β受體阻滯劑：減少心室(xīnsh236。)重構(gòu)，延緩心衰進(jìn)程,心衰的治療目標(biāo)： 改善(gǎish224。n)癥狀，提高生活質(zhì)量；防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低死亡率和住院率 β受體阻滯劑治療心衰機(jī)制： 通過(guò)上調(diào)心肌β1受體表達(dá)并增加其對(duì)交感神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性，降低心源性猝死率，從而降低全因死亡率 心衰治療黃金搭檔：ACEI與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用,醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2010年12月9日黃峻《慢性(m224。n x236。ng)心衰藥物治療新策略高峰論壇》,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA）,歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）CHF指南將β受體阻滯劑作為基本治療藥物,第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,β受體阻滯劑對(duì)兩種類型(l232。ix237。ng)心衰都有益,減慢心率以改善左室充盈（尤其(y243。uq237。)是運(yùn)動(dòng)時(shí)的左室充盈） 降低心肌耗氧量 逆轉(zhuǎn)左室肥厚,舒張(shūzhāng)功能障礙性心衰,可改善心衰患者生存率 其作用可與ACEI的作用相疊加,收縮功能障礙性心衰,AHA/ACC《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》2009更新版,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,β受體阻滯劑是心衰分階段藥物治療(zh236。li225。o)的主力,2007中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)CHF診治指南:分階段治療,階段(jiēdu224。n)D,階段C,階段A＋階段β,重點(diǎn)是治療危險(xiǎn)因素、避免毒性作用，采用β受體阻滯劑和ACEI,采用β受體阻滯劑和ACEI，同時(shí)選擇利尿劑或地高辛,采用姑息治療，機(jī)械性輔助循環(huán)，心臟移植,2007中國(guó)CHF診治指南,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,森本 美典 等：呼吸(hūxī)與循環(huán), 36：311, 1988,血圧,收縮壓,舒張壓,Mean177。S.D.,心功能曲線(qūxi224。n),每搏輸出量,左室舒張(shūzhāng)期容量,左室舒張末期徑,左室收縮末期徑,* ：p＜0.05 ** ：p＜0.01,【対 象】 原發(fā)性高血圧癥患者6例 【方 法】 阿爾馬爾20mg/日（分2）服4周后，在臥位安靜 狀態(tài)下，應(yīng)用心超聲波法進(jìn)行研究。,每搏輸出量,左心室射血率,阿爾馬爾對(duì)血壓和心功能的影響,0,60,80,100,120,140,160,180,200,服藥前,4周,0,50,60,70,80,120,125,130,135,（mmHg）,（mL/beat）,（mL）,服藥前,服藥后,60,50,40,30,20,服藥前,4周,服藥前,4周,服藥前,4周,30,40,50,60,70,80,Mean177。S.D.,Mean177。S.D.,Mean177。S.D.,（mm）,（％）,40,50,60,70,80,90,100,（mL/beat）,Mean177。S.E.,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,濱 純吉 等：Ther. Res., 13：4191, 1992,【對(duì) 象】 原發(fā)性高血壓病患者10例 【用藥方法】 阿爾馬爾以20mg/日（分2）開始用藥、后根據(jù)(gēnj249。)癥狀適當(dāng)增減,血漿(xu232。jiāng)腎素活性抑制作用,第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,15 10 5,血圧値Mean177。SD，*：p0.05,前,舒張(shūzhāng)期左室后壁厚度變化,阿爾馬爾對(duì)改善心肌肥厚(f233。i h242。u)的療效,(mm),外來(lái)(w224。il225。i)血圧 家庭血圧,原發(fā)性高血壓患者 12例,阿爾馬爾20mg/日（分2次），連服6個(gè)月,（收縮壓） （舒張壓） （心率） （收縮壓） （舒張壓） （心率）,投與前,7 6 9 5 4 6,177。 177。 177。 177。 177。 177。,151 95 81 145 91 81,P0.05 M177。SD,投與後,9 5 9 9 6 7,177。 177。 177。 177。 177。 177。,134 83 72 131 79 72,* * * * * *,0,后,,,200 100,前,左室重量指數(shù)變化,(g/m2),P0.05 M177。SD,0,后,,,,,椎貝達(dá)夫：Medical Tribune:2627,1989,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,研 究 目 的,在應(yīng)用常規(guī)藥物治療心力衰竭的基礎(chǔ)上加用阿羅洛爾對(duì)DCM 伴CHF患者左、右心室收縮功能的影響 對(duì)阿羅洛爾用于治療DCM的安全性及療效(li225。oxi224。o)作出評(píng)價(jià) 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管醫(yī)院,阿羅洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病 心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)患者右心室功能的影響,許莉等，中國(guó)實(shí)用(sh237。y242。ng)內(nèi)科雜志，2008，28（1）,第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,研究(y225。njiū)方法,藥品 阿爾馬爾（10 mg/片）日本住友制藥提供 輕、中度 CFH的 DCM 患者28例 男22例，女6例；年齡(ni225。nl237。ng) 47177。13歲 受試對(duì)象均為住院患者 病程為36.9177。32.6月,許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科(n232。ikē)雜志，2008，28（1）,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,試驗(yàn)(sh236。y224。n)步驟,第一期: 1周，常規(guī)糾正心衰治療，完成所有檢查項(xiàng)目作為對(duì)照。進(jìn)入二期治療后，洋地黃、利尿劑、 ACEI盡量少作劑量調(diào)整。 第二期: 3個(gè)月, 28例患者給予常規(guī)糾正心衰 ＋阿羅洛爾治療。阿爾馬爾劑量調(diào)整 由小劑量開始(1.25mg),每周一次遞增劑量，直至達(dá)到(d225。 d224。o)最大耐受劑量。,許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科(n232。ikē)雜志，2008，28（1）,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿爾馬爾治療前后(qi225。nh242。u)LVEF變化,許莉等，中國(guó)實(shí)用(sh237。y242。ng)內(nèi)科雜志，2008，28（1）,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿羅洛爾治療前后心率(xīn lǜ)血壓雙乘積變化,許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科(n232。ikē)雜志，2008，28（1）,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,高血壓病是心肌肥厚的重要(zh242。ngy224。o)因素,抑制心肌肥厚的抗高血壓治療(zh236。li225。o)是重要的,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)對(duì)減退心肌肥厚有優(yōu)異療效的a b 受體阻 斷藥阿爾馬爾治療高血壓病，是合理的！,,心肌肥厚是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素（預(yù)測(cè)預(yù)后的因素）,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿爾馬爾對(duì)心血管疾病的全面(qu225。nmi224。n)保護(hù),冠心?。ㄐ慕g痛） 心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)（LVH，心衰） 心律