β阻滯劑在圍手術(shù)期的應(yīng)用-(編輯修改稿)
2024-10-06 01:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 糖尿病 /和中度 CHF者均同樣受益 JAMA,2024。 287: 22212227 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?阻滯劑降低 高危病人手術(shù)死亡率 ?受體阻滯劑組 撫慰劑組 P值 〔 n=99〕 〔 n=101〕 總 6個(gè)月 % % 死 亡 第 1年 % 10% = 率 第 2年 10% 21% = N Engl J Med 1996。335:171320 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?阻滯藥 治療圍術(shù)期心律失常 第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 β－阻滯劑 治療心律失常 ? β －阻滯減緩竇性心律及異位起搏點(diǎn)頻率 ? 延長(zhǎng)房室結(jié)功能不應(yīng)期 ? 延緩異常旁道中的前向和逆行傳導(dǎo) ? 阻斷腎上腺素能刺激：降低自律性，打斷折返環(huán) ? 缺血狀態(tài)下能提高心室顫抖的閾值 ? 抗心肌缺血亦為治療心律失常的藥理學(xué)根底 第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 β－阻滯劑治療 心律失常的臨床應(yīng)用 ? 洋地黃中毒、嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 急性心肌缺血引起的心律失常 ? 減慢竇速、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速的室率 ? 預(yù)防陣發(fā)性心律失?！不顒?dòng)、預(yù)激〕 ? 血管擴(kuò)張藥引起的心動(dòng)過(guò)速 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?阻滯藥 治療室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 治療心房顫抖、心房撲動(dòng)和房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)降低心室率的效果優(yōu)于地高辛 ? 可將心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律 ? 有助于二尖瓣狹窄心率快的患者減輕肺充血 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?阻滯 藥治療室性心律失常 (腹主動(dòng)脈瘤手術(shù) ) ?－阻滯劑 抗心律失常藥 P值 (n=32 ) (n=51) 病死率 % 18% 室性心律失常 % % Circulation. 1987。76(suppl3,pt 2):III17 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 β－阻滯治劑治療 心力衰竭的機(jī)理 ? 抑制心衰病人 β受體脫敏感 ? 降低兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性 ? 減少心肌細(xì)胞的能量消耗 第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 β－阻滯劑其它 治療作用 ? 改善肥厚性心肌病的左室功能 ， 緩解左室流出道梗阻 ? 降低甲亢病人的心率 、 改善脈壓 、 陣顫 、反射亢進(jìn) 、 突眼等病癥 ? 降低肝硬化食道靜脈曲張出血率 ， 延長(zhǎng)存活時(shí)間 第二十九頁(yè)，共四十四
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