下肢動脈硬化閉塞癥分解(編輯修改稿)
2024-10-06 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長和副作用小的藥物，同時可加用催眠藥物。 第十一頁，共三十五頁。 重癥下肢缺血〔 CLI〕的手術(shù)適應(yīng)征 ? 沒有明顯手術(shù)風(fēng)險和嚴重合并癥的患者，均應(yīng)考慮積極的手術(shù)或腔內(nèi)治療 ? 手術(shù)還是腔內(nèi)治療？ ? 主要依據(jù) TASC〔病變特點為主要依據(jù)〕 ? 病人全身情況、合并癥情況 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十二頁，共三十五頁。 TASC分型對手術(shù)方式的指導(dǎo)意義 ? TASC A級：腔內(nèi)治療 ? TASC B級：傾向于腔內(nèi)治療 ? TASC C級：傾向于手術(shù)治療 ? 但要考慮到合并癥，手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗和患者的全身情況，如果條件不適合，也可以進行腔內(nèi)治療 ? TASC D級：外科手術(shù)治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十三頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 A〕 ? A型： ? 單側(cè)狹窄 /=10cm ? 單側(cè)閉塞 /=5cm ? 選擇方案：首選血管腔內(nèi)技術(shù) ? 對于無病癥的 A型病變，不建議作預(yù)防性的干預(yù) 。 第十四頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 B〕 ? B型： ? 多個病變〔狹窄或閉塞〕，每個/=5cm ? 單個狹窄或閉塞 /=15cm，不累及膝下腘動脈 ? 單個或多個病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠端旁路的流量 ? 嚴重鈣化性閉塞 /=5cm ? 單個腘動脈狹窄 ? 選擇方案：優(yōu)先選擇血管腔內(nèi)技術(shù) 第十五頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 C〕 ? C型： ? 多個狹窄或閉塞合計 15cm，伴或不伴嚴重鈣化 ? 在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療 ? 選擇方案 ： 優(yōu)先選擇開放手術(shù)治療 但伴有高危因素時應(yīng)該先選用腔內(nèi)技術(shù) 同時應(yīng)考慮手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗 第十六頁，共三十五頁。 病變分型與方案
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