動脈硬化檢測(編輯修改稿)
2024-10-02 08:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第十八頁，共四十五頁。 動 脈 彈 性好 =PWV慢 血管 軟 的情況 (正常人 ) 血管硬的情況 動 脈硬化 =PWV快 第十九頁，共四十五頁。 ? ABI〔 anklebrachial pressure index〕 :即踝臂指數(shù)，是指踝部動脈收縮壓與臂部動脈收縮壓的比例。測量 ABI主要是評估下肢動脈血管狹窄、阻塞情況。其對下肢動脈血管病變〔 LEAD〕診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性較高。研究證實， ABI的陽性預(yù)測率為 90%，陰性預(yù)測率為 99%，總的準(zhǔn)確率為 98%。 ? 循證醫(yī)學(xué)證明： ABI與血管造影結(jié)果吻合率到達(dá) 95%以上。 第二十頁，共四十五頁。 ? 正常值為 。 ① ABI； ② ABI； ③ ABI； ④ ABI； ⑤ ABI。 第二十一頁，共四十五頁。 影響 ABI測值準(zhǔn)確性原因 ① 下肢動脈疾病患者如果同時伴有兩側(cè)鎖骨下動脈重度狹窄時 ，兩側(cè)肱動脈收縮壓均降低會直接影響 ABI的計算。遇到此類患者不能根據(jù) ABI值來評估下肢動脈疾病，只有通過分析兩踝部收縮壓差、 UT值和脛后動脈 PVR做出診斷。 第二十二頁，共四十五頁。 ② ABI不能提供病變部位的信息： ABI只反映踝部血壓與上臂血壓的比值，下肢踝部以上動脈單節(jié)段或多節(jié)段的病變都會出現(xiàn)踝部血壓降低。所以， ABI的降低只能提示踝部以上動脈阻塞 ，并可對病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，但不能對病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。 第二十三頁，共四十五頁。 ③下肢動脈鈣化對 ABI值準(zhǔn)確性的影響： ABI在下肢動脈中層鈣化、血管不可壓縮的個體中測量是不準(zhǔn)確的。 ABI＞ 高超過病理生理范圍，提示下肢動脈不可壓縮，通常在 70歲以上的老年人或糖尿病病史較長的人群中容易出現(xiàn)，對這類患者應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)〔 TBI〕檢查診斷下肢動脈疾病。 第二十四頁，共四十五頁。 ? ④下肢動脈支循環(huán)對 ABI值準(zhǔn)確性的影響：髂動脈、股動脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)，靜態(tài) ABI值可能正常。因此對于病癥強(qiáng)烈提示下肢動脈疾病的患者，正?；蚋?ABI值不能排除診斷，應(yīng)該選擇其他診斷檢查〔如趾臂指數(shù)、多普勒、運(yùn)動 ABI試驗等〕。 第二十五頁，共四十五頁。 ? 臂踝指數(shù)〔 BAI〕，是上臂肱動脈收縮壓與下肢脛后動脈收縮壓的比值，是判斷上肢近端動脈〔鎖骨下動脈、頭臂干、腋動脈〕阻塞的指標(biāo)。 ? BAI評價標(biāo)準(zhǔn)： ? ①靜態(tài) BAI正常值為 ? ②靜態(tài) BAI臨界值為 ，同時結(jié)合臨床檢查、 PVR波形和左右上臂收縮壓是否異常作出判斷。
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