肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慮進(jìn)行此項(xiàng)操作。穿刺腘動(dòng)脈成功率在 80％。此入路的出血可能引起疼痛和筋膜間隙綜合征。 ? 腘動(dòng)脈穿刺（ 1）患者俯臥位穿刺，如果導(dǎo)管已置入股總動(dòng)脈，可用對(duì)比劑使腘動(dòng)脈顯影以指導(dǎo)穿刺，也可選擇超聲引導(dǎo)穿刺，俯臥位腘動(dòng)脈入路的缺點(diǎn)是病人取俯臥位帶來(lái)的不適和腘窩內(nèi)的穿刺部位較深增加術(shù)后壓迫止血的難度。（ 2）平臥位穿刺，下肢外旋外展，用對(duì)比劑使腘動(dòng)脈顯影作路徑圖以指導(dǎo)穿刺。腘動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、腘動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重肥胖或者呼吸功能不全 (不能保持長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位 )是穿刺禁忌。 肱動(dòng)脈穿刺 方法：常規(guī)選擇左側(cè)肱動(dòng)脈（有 14例左側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯選擇右側(cè)肱動(dòng)脈），患者仰臥，手臂伸直并外展，掌心朝上，肘關(guān)節(jié)過(guò)伸并輕度外旋。以肘部皮膚皺褶稍上方肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處為穿刺點(diǎn)。 并發(fā)癥包括血腫、假性動(dòng)脈瘤及遲發(fā)神經(jīng)損傷。 橈動(dòng)脈穿刺 手動(dòng)脈圖 ? 穿刺方法：選擇右側(cè)橈動(dòng)脈為穿刺插管部位。患者仰臥導(dǎo)管床上，手臂平伸外展 3 0176。 ，手腕過(guò)伸位，常規(guī)消毒鋪巾，消毒區(qū)域?yàn)槭终浦林怅P(guān)節(jié)。在橈骨莖突上 ～ 穿透法穿刺，進(jìn)針?lè)较蚺c橈動(dòng)脈走行一致且與皮膚成 30176。 ～ 40176。 角度。 ? 并發(fā)癥：術(shù)后除 6例發(fā)生局部手臂腫脹， 12例因橈動(dòng)脈壓迫器壓迫出現(xiàn)水泡外，無(wú)橈動(dòng)脈閉塞，出血 ，血腫，夾層等并發(fā)癥發(fā)生。 介入治療并發(fā)癥 ? 穿刺部位并發(fā)癥 ： 包括出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈瘺等，其中以出血、血腫最常見(jiàn)，占 2%～ 8%。 ? 急性下肢動(dòng)脈血栓形成（ 1%～ 7%）或動(dòng)脈栓塞（ 5%） ? 動(dòng)脈破裂或穿孔 ? 動(dòng)脈痙攣 ? 動(dòng)脈夾層 ? 肢體再灌注損傷 ? 再狹窄、閉塞 典型病例 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 術(shù)前 患者男性， 65歲，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 術(shù)前 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 術(shù)中 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 術(shù)中 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 隨即置入支架 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 支架植入后 8分鐘 患者男性， 65歲，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 支架植入后 11分鐘 患者男性， 65歲，左股淺動(dòng)脈狹窄 造影示 患者男性， 65歲，左股淺動(dòng)脈狹
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1