腦血管介入治療的相關并發(fā)癥-吳偉(編輯修改稿)
2025-05-10 22:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囊擴張、溶栓、支架、血栓旋切等 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 17 ? 血管夾層形成 %% 穿刺處動脈夾層可誘發(fā)下肢遠端缺血、假性動脈瘤和動脈血栓形成。 ? 感染 1%。 最常見金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 18 造影器材相關并發(fā)癥 ? 導管扭結(jié) ? 導管及導絲折斷 ? 導管內(nèi)血栓形成 ? 氣體栓子 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 19 腦血管造影相關并發(fā)癥 ? 腦血管痙攣 多見于導管或?qū)Ыz的刺激，偶有造影劑引起。 更多見于腦血管介入手術中 造影中表現(xiàn)為 規(guī)律而對稱 類似 “ 波浪形 ” 的局部血管的不規(guī)則狀，嚴重者可出現(xiàn)血管完全閉塞。 初學者誤為動脈硬化性狹窄。 痙攣時間長時可造成腦缺血或卒中發(fā)生。 回撤導管，導絲。 罌粟堿可硝酸甘油 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 20 ? 缺血性腦卒中 缺血 DSA應關注的重點 多由術中血管壁斑塊脫落或?qū)Ч鼙谏涎ㄐ纬?，少部分由氣栓造? 防患于未然： 肝素化； 主動脈弓的造影； 嚴防管道內(nèi)氣泡的存在、接管時仔細 （有氣泡并不可怕，可怕的是你沒發(fā)現(xiàn)） 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 21 ? 迷走反射 拔鞘時及拔鞘后加壓包扎時 血壓下降、心率下降，出冷、蒼白、四肢濕冷等休克癥狀。 特別是高齡、心功不全的患者。 阿托品，補充血容量。拔鞘時利多卡因局部浸潤。 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 22 ? 皮質(zhì)盲 ? 短暫性認知功能障礙 可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，多可完全恢復。 機制不清，可能與造影劑濃度及劑量，或血管痙攣，微栓子脫落有關 補液擴容、低分子肝素 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 23 頸動脈支架相關并發(fā)癥 ? 頸動脈竇反應 頸動脈分叉處球囊擴張或支架置入時對血管壁的牽拉和擴張，刺激壓力感受器，導致迷走神經(jīng)張力增加，可導致低血壓、心動過緩、甚至心搏暫停。有時可進一步導致充血性心力衰竭或心肌梗死。 心動過緩和心跳驟停的防治 球囊擴張前 1min靜推阿托品 1mg 高危病人置臨時起博器 咳嗽，拍胸 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 24 ? 圍手術期低血壓
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