腦血管介入治療的相關并發(fā)癥-吳偉-資料下載頁
2025-04-13 22:31本頁面
【正文】 32 ? 支架內血栓形成 ? 保護傘內血栓形成 支架展開不充分、結構異常、存在形成血栓的誘因 抽吸導管抽吸 檢查抗凝 抽吸后回收保護傘 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 33 ? 動脈穿孔 頸動脈少見 頸動脈分叉處明顯鈣化、大塊斑塊、嚴重狹窄。避免過度擴張 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 34 ? 支架移位 ? 支架遠端成角 ? 主動脈弓損傷 ? 脊髓損傷 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 35 顱內血管支架相關并發(fā)癥 ? 血管破裂 原因： 顱內血管解剖特點， 支架選擇過大， 球擴支架的球囊擴張壓力過大、過快， 操作過程動作粗暴，推進導管導絲的動作不當 預防： 支架選擇、擴張壓力謹慎、避免導絲突然、過度移動。路圖下小心謹慎 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 36 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 37 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 38 ? 穿支動脈閉塞 大腦中動脈 M1段、基底動脈 編織支架網孔大，網絲小 穿支動脈開口覆蓋 50%，不影響穿支動脈血流 注意 “ 除雪機 ” 效應 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 39 ? 再狹窄 國外 9%無癥狀再狹窄， 6%出現癥狀性再狹窄。國內報道再狹窄率 1420%，但大多再狹窄（ 61%）無癥狀 危險因素： DM、血管管徑小、術后殘余狹窄大于30% 預防措施： 術中操作謹慎、減少血管損傷；術后規(guī)范抗凝抗血小板、 DM控制血糖水平。支架充分展開，減少殘余狹窄？藥物洗脫支架？ 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 40 我們的經驗教訓 ? 造影劑嘔吐： 1例 ? 術中造影劑嚴重反應： 1例 ? 術后一過性認知障礙： 2例 ? 術后失眠 1例 ? 術后低血壓 4例 ? 術后心動過緩 5例 ? 皮膚粘膜牙齦出血 2例 ? 消化道出血 1例 ? 過度灌注綜合癥？ 1例 ? 支架處血栓形成？ 1例 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 41 我們的體會 ? 選擇合適的病人 ? 選擇合適的介入治療方案 ? 選擇合適的入路 ? 選擇合適的器材 ? 及時發(fā)現復雜的血管病變 ? 根據情況及時調整治療方案 ? 遵循介入操作的學習曲線 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 42 謝謝大家！
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