腦血管介入治療的相關(guān)并發(fā)癥-吳偉-資料下載頁(yè)
2025-04-13 22:31本頁(yè)面
【正文】 32 ? 支架內(nèi)血栓形成 ? 保護(hù)傘內(nèi)血栓形成 支架展開不充分、結(jié)構(gòu)異常、存在形成血栓的誘因 抽吸導(dǎo)管抽吸 檢查抗凝 抽吸后回收保護(hù)傘 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 33 ? 動(dòng)脈穿孔 頸動(dòng)脈少見 頸動(dòng)脈分叉處明顯鈣化、大塊斑塊、嚴(yán)重狹窄。避免過度擴(kuò)張 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 34 ? 支架移位 ? 支架遠(yuǎn)端成角 ? 主動(dòng)脈弓損傷 ? 脊髓損傷 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 35 顱內(nèi)血管支架相關(guān)并發(fā)癥 ? 血管破裂 原因： 顱內(nèi)血管解剖特點(diǎn)， 支架選擇過大， 球擴(kuò)支架的球囊擴(kuò)張壓力過大、過快， 操作過程動(dòng)作粗暴，推進(jìn)導(dǎo)管導(dǎo)絲的動(dòng)作不當(dāng) 預(yù)防： 支架選擇、擴(kuò)張壓力謹(jǐn)慎、避免導(dǎo)絲突然、過度移動(dòng)。路圖下小心謹(jǐn)慎 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 36 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 37 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 38 ? 穿支動(dòng)脈閉塞 大腦中動(dòng)脈 M1段、基底動(dòng)脈 編織支架網(wǎng)孔大，網(wǎng)絲小 穿支動(dòng)脈開口覆蓋 50%，不影響穿支動(dòng)脈血流 注意 “ 除雪機(jī) ” 效應(yīng) 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 39 ? 再狹窄 國(guó)外 9%無癥狀再狹窄， 6%出現(xiàn)癥狀性再狹窄。國(guó)內(nèi)報(bào)道再狹窄率 1420%，但大多再狹窄（ 61%）無癥狀 危險(xiǎn)因素： DM、血管管徑小、術(shù)后殘余狹窄大于30% 預(yù)防措施： 術(shù)中操作謹(jǐn)慎、減少血管損傷；術(shù)后規(guī)范抗凝抗血小板、 DM控制血糖水平。支架充分展開，減少殘余狹窄？藥物洗脫支架？ 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 40 我們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ? 造影劑嘔吐： 1例 ? 術(shù)中造影劑嚴(yán)重反應(yīng)： 1例 ? 術(shù)后一過性認(rèn)知障礙： 2例 ? 術(shù)后失眠 1例 ? 術(shù)后低血壓 4例 ? 術(shù)后心動(dòng)過緩 5例 ? 皮膚粘膜牙齦出血 2例 ? 消化道出血 1例 ? 過度灌注綜合癥？ 1例 ? 支架處血栓形成？ 1例 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 41 我們的體會(huì) ? 選擇合適的病人 ? 選擇合適的介入治療方案 ? 選擇合適的入路 ? 選擇合適的器材 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的血管病變 ? 根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案 ? 遵循介入操作的學(xué)習(xí)曲線 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 42 謝謝大家！
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