20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈硬化檢測(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 % 注：動脈阻塞后影響注：動脈阻塞后影響 baPWV測定精確度的原因是由于脈搏波的傳播測定精確度的原因是由于脈搏波的傳播在阻塞部位被阻斷，只好取道側(cè)支吻合支，所以脈搏波的傳播在阻塞部位被阻斷，只好取道側(cè)支吻合支，所以脈搏波的傳播會變緩，會變緩， baPWV值也會不同程度值也會不同程度 (ch233。ngd249。)的減低，故當(dāng)?shù)臏p低，故當(dāng) baPWV值顯著低值顯著低于與受檢者年齡不符，或者是兩側(cè)于與受檢者年齡不符，或者是兩側(cè) baPWV值明顯不對稱時要考慮到值明顯不對稱時要考慮到baPWV值減低可能存在嚴(yán)重的動脈阻塞值減低可能存在嚴(yán)重的動脈阻塞 ，應(yīng)結(jié)合血壓值、應(yīng)結(jié)合血壓值、 ABI值和值和 PVR波形進(jìn)行綜合評價。波形進(jìn)行綜合評價。 第十八頁，共四十五頁。動 脈 (d242。ngm224。i)彈 性好 =PWV慢血管 (xu232。guǎn)軟 的情況 (正常人 ) 血管 (xu232。guǎn)硬的情況動 脈硬化 =PWV快第十九頁，共四十五頁。n ABI（（ anklebrachial pressure index）） :即踝臂指即踝臂指數(shù)，是指踝部動脈收縮壓與臂部動脈收縮壓的比數(shù)，是指踝部動脈收縮壓與臂部動脈收縮壓的比例。測量例。測量 ABI主要是評估下肢動脈血管狹窄、阻塞情主要是評估下肢動脈血管狹窄、阻塞情況。其對下肢動脈血管病變（況。其對下肢動脈血管病變（ LEAD）診斷的敏感性、）診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性較高。研究特異性和準(zhǔn)確性較高。研究 (y225。njiū)證實，證實， ABI的陽性預(yù)測的陽性預(yù)測率為率為 90%，陰性預(yù)測率為，陰性預(yù)測率為 99%，總的準(zhǔn)確率為，總的準(zhǔn)確率為 98%。 循證醫(yī)學(xué)證明：循證醫(yī)學(xué)證明： ABI與血管造影結(jié)果吻合率達(dá)到與血管造影結(jié)果吻合率達(dá)到 95%以以上。上。第二十頁，共四十五頁。n 正常值為正常值為 。 ① ABI；疑為動脈狹窄或閉塞； ② ABI；動脈閉塞的可能性高； ③ ABI (cnz224。i)動脈閉塞動脈閉塞；； ④ ABI；有多處存在動脈閉塞； ⑤ ABI。考慮大動脈血管鈣化。 第二十一頁，共四十五頁。 影響影響 (yǐngxiǎng)ABI測值準(zhǔn)確性原測值準(zhǔn)確性原因因①① 下肢動脈疾病患者如果同時伴有兩側(cè)鎖下肢動脈疾病患者如果同時伴有兩側(cè)鎖骨下動脈重度狹窄時骨下動脈重度狹窄時 ，兩側(cè)肱動脈收縮壓，兩側(cè)肱動脈收縮壓均降低會直接影響均降低會直接影響 (yǐngxiǎng)ABI的計算。遇到的計算。遇到此類患者不能根據(jù)此類患者不能根據(jù) ABI值來評估下肢動脈值來評估下肢動脈疾病，只有通過分析兩踝部收縮壓差、疾病，只有通過分析兩踝部收縮壓差、 UT值和脛后動脈值和脛后動脈 PVR做出診斷。做出診斷。第二十二頁，共四十五頁。②② ABI不能提供病變部位的信息：不能提供病變部位的信息： ABI只反映踝只反映踝部血壓與上臂血壓的比值，下肢踝部以上動部血壓與上臂血壓的比值，下肢踝部以上動脈單節(jié)段或多節(jié)段的病變都會出現(xiàn)踝部血壓脈單節(jié)段或多節(jié)段的病變都會出現(xiàn)踝部血壓降低。所以，降低。所以， ABI的降低只能提示踝部以上的降低只能提示踝部以上動脈阻塞動脈阻塞 ，并可對病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行，并可對病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行 (j236。nx237。ng)分級，分級， 但不能對病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。但不能對病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。第二十三頁，共四十五頁。③③ 下肢動脈鈣化對下肢動脈鈣化對 ABI值準(zhǔn)確性的影響值準(zhǔn)確性的影響 (yǐngxiǎng)：：ABI在下肢動脈中層鈣化、血管不可壓縮的在下肢動脈中層鈣化、血管不可壓縮的個體中測量是不準(zhǔn)確的。個體中測量是不準(zhǔn)確的。 ABI＞＞ 縮壓增高超過病理生理范圍，提示下肢動脈縮壓增高超過病理生理范圍，提示下肢動脈不可壓縮，通常在不可壓縮，通常在 70歲以上的老年人或糖尿歲以上的老年人或糖尿病病史較長的人群中容易出現(xiàn)，對這類患者病病史較長的人群中容易出現(xiàn)，對這類患者應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)（應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)（ TBI）檢查診斷下肢動脈）檢查診斷下肢動脈疾病。疾病。第二十四頁，共四十五頁。n ④④ 下肢動脈支循環(huán)對下肢動脈支循環(huán)對 ABI值準(zhǔn)確性的影響：值準(zhǔn)確性的影響：髂動脈、股動脈嚴(yán)重狹窄髂動脈、股動脈嚴(yán)重狹窄 (xi225。zhǎi)或完全閉塞的或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1