20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)用}硬化檢測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 % 注：動(dòng)脈阻塞后影響注：動(dòng)脈阻塞后影響 baPWV測(cè)定精確度的原因是由于脈搏波的傳播測(cè)定精確度的原因是由于脈搏波的傳播在阻塞部位被阻斷，只好取道側(cè)支吻合支，所以脈搏波的傳播在阻塞部位被阻斷，只好取道側(cè)支吻合支，所以脈搏波的傳播會(huì)變緩，會(huì)變緩， baPWV值也會(huì)不同程度值也會(huì)不同程度 (ch233。ngd249。)的減低，故當(dāng)?shù)臏p低，故當(dāng) baPWV值顯著低值顯著低于與受檢者年齡不符，或者是兩側(cè)于與受檢者年齡不符，或者是兩側(cè) baPWV值明顯不對(duì)稱(chēng)時(shí)要考慮到值明顯不對(duì)稱(chēng)時(shí)要考慮到baPWV值減低可能存在嚴(yán)重的動(dòng)脈阻塞值減低可能存在嚴(yán)重的動(dòng)脈阻塞 ，應(yīng)結(jié)合血壓值、應(yīng)結(jié)合血壓值、 ABI值和值和 PVR波形進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。波形進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。動(dòng) 脈 (d242。ngm224。i)彈 性好 =PWV慢血管 (xu232。guǎn)軟 的情況 (正常人 ) 血管 (xu232。guǎn)硬的情況動(dòng) 脈硬化 =PWV快第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。n ABI（（ anklebrachial pressure index）） :即踝臂指即踝臂指數(shù)，是指踝部動(dòng)脈收縮壓與臂部動(dòng)脈收縮壓的比數(shù)，是指踝部動(dòng)脈收縮壓與臂部動(dòng)脈收縮壓的比例。測(cè)量例。測(cè)量 ABI主要是評(píng)估下肢動(dòng)脈血管狹窄、阻塞情主要是評(píng)估下肢動(dòng)脈血管狹窄、阻塞情況。其對(duì)下肢動(dòng)脈血管病變（況。其對(duì)下肢動(dòng)脈血管病變（ LEAD）診斷的敏感性、）診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性較高。研究特異性和準(zhǔn)確性較高。研究 (y225。njiū)證實(shí)，證實(shí)， ABI的陽(yáng)性預(yù)測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為率為 90%，陰性預(yù)測(cè)率為，陰性預(yù)測(cè)率為 99%，總的準(zhǔn)確率為，總的準(zhǔn)確率為 98%。 循證醫(yī)學(xué)證明：循證醫(yī)學(xué)證明： ABI與血管造影結(jié)果吻合率達(dá)到與血管造影結(jié)果吻合率達(dá)到 95%以以上。上。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。n 正常值為正常值為 。 ① ABI；疑為動(dòng)脈狹窄或閉塞； ② ABI；動(dòng)脈閉塞的可能性高； ③ ABI (cnz224。i)動(dòng)脈閉塞動(dòng)脈閉塞；； ④ ABI；有多處存在動(dòng)脈閉塞； ⑤ ABI。考慮大動(dòng)脈血管鈣化。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 影響影響 (yǐngxiǎng)ABI測(cè)值準(zhǔn)確性原測(cè)值準(zhǔn)確性原因因①① 下肢動(dòng)脈疾病患者如果同時(shí)伴有兩側(cè)鎖下肢動(dòng)脈疾病患者如果同時(shí)伴有兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄時(shí)骨下動(dòng)脈重度狹窄時(shí) ，兩側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓，兩側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓均降低會(huì)直接影響均降低會(huì)直接影響 (yǐngxiǎng)ABI的計(jì)算。遇到的計(jì)算。遇到此類(lèi)患者不能根據(jù)此類(lèi)患者不能根據(jù) ABI值來(lái)評(píng)估下肢動(dòng)脈值來(lái)評(píng)估下肢動(dòng)脈疾病，只有通過(guò)分析兩踝部收縮壓差、疾病，只有通過(guò)分析兩踝部收縮壓差、 UT值和脛后動(dòng)脈值和脛后動(dòng)脈 PVR做出診斷。做出診斷。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。②② ABI不能提供病變部位的信息：不能提供病變部位的信息： ABI只反映踝只反映踝部血壓與上臂血壓的比值，下肢踝部以上動(dòng)部血壓與上臂血壓的比值，下肢踝部以上動(dòng)脈單節(jié)段或多節(jié)段的病變都會(huì)出現(xiàn)踝部血壓脈單節(jié)段或多節(jié)段的病變都會(huì)出現(xiàn)踝部血壓降低。所以，降低。所以， ABI的降低只能提示踝部以上的降低只能提示踝部以上動(dòng)脈阻塞動(dòng)脈阻塞 ，并可對(duì)病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行，并可對(duì)病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行 (j236。nx237。ng)分級(jí)，分級(jí)， 但不能對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。但不能對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。③③ 下肢動(dòng)脈鈣化對(duì)下肢動(dòng)脈鈣化對(duì) ABI值準(zhǔn)確性的影響值準(zhǔn)確性的影響 (yǐngxiǎng)：：ABI在下肢動(dòng)脈中層鈣化、血管不可壓縮的在下肢動(dòng)脈中層鈣化、血管不可壓縮的個(gè)體中測(cè)量是不準(zhǔn)確的。個(gè)體中測(cè)量是不準(zhǔn)確的。 ABI＞＞ 縮壓增高超過(guò)病理生理范圍，提示下肢動(dòng)脈縮壓增高超過(guò)病理生理范圍，提示下肢動(dòng)脈不可壓縮，通常在不可壓縮，通常在 70歲以上的老年人或糖尿歲以上的老年人或糖尿病病史較長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)患者病病史較長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)（應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)（ TBI）檢查診斷下肢動(dòng)脈）檢查診斷下肢動(dòng)脈疾病。疾病。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。n ④④ 下肢動(dòng)脈支循環(huán)對(duì)下肢動(dòng)脈支循環(huán)對(duì) ABI值準(zhǔn)確性的影響：值準(zhǔn)確性的影響：髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄 (xi225。zhǎi)或完全閉塞的或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)
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