肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科治療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 病變分型與方案的選擇（ B） ? B型： ? 多個(gè)病變（狹窄或閉塞），每個(gè) /=5cm ? 單個(gè)狹窄或閉塞 /=15cm，不累及膝下腘動(dòng)脈 ? 單個(gè)或多個(gè)病變，沒有連續(xù)的脛動(dòng)脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量 ? 嚴(yán)重鈣化性閉塞 /=5cm ? 單個(gè)腘動(dòng)脈狹窄 ? 選擇方案 ：優(yōu)先選擇血管腔內(nèi)技術(shù) 病變分型與方案的選擇（ C） ? C型： ? 多個(gè)狹窄或閉塞合計(jì) 15cm，伴或不伴嚴(yán)重鈣化 ? 在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療 ?選擇方案 ： 優(yōu)先選擇開放手術(shù)治療 但伴有高危因素時(shí)應(yīng)該先選用腔內(nèi)技術(shù) 同時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn) 病變分型與方案的選擇（ D） ?D型： ?慢性的整個(gè)股總動(dòng)脈或股淺動(dòng)脈閉塞（20cm,可累及腘動(dòng)脈） ?慢性的整個(gè)腘動(dòng)脈和三分叉近端閉塞 ?選擇方案 ： 首選手術(shù)治療（動(dòng)脈旁路術(shù)） 影響腔內(nèi)治療的因素 股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈 PTA ?成功率 89% to 95%. ? 1 年通暢率 47% to 71% ? 5 年通暢率 26% to 48%. ?主要影響預(yù)后的指標(biāo)： ? 臨床分期 ? 病變形態(tài) ? 病變長度 ? 流出道情況 股腘動(dòng)脈支架 ? 支架的一期通暢率 ? 一 項(xiàng)非隨機(jī)的列隊(duì)研究： ? 1年 P通暢率 49% to 81% ?一項(xiàng)薈萃分析： ? 3年通暢率 63% to 66%. ? 一項(xiàng)前瞻性隨
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