下肢動脈硬化閉塞癥分解-文庫吧在線文庫
【正文】 腔內(nèi)技術(shù) 第十五頁，共三十五頁。 股淺動脈閉塞的腔內(nèi)治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十二頁，共三十五頁。 手術(shù) VS 介入 ? 前瞻性、隨機對照研究： ? 對 263例 PTA或血管旁路術(shù)， 4年的生存率、通暢率、保肢率，均無顯著差異 ? 但長段病變，旁路術(shù) 1年通暢率顯著高于 PTA〔82%.%) Lancet 2024。 內(nèi)容總結(jié) 下肢動脈硬化閉塞癥的 外科治療。股淺動脈段病變，一期行鎳鈦合金自膨支架的中期療效明顯優(yōu)于一期單一行球囊擴張。病人全身情況、合并癥情況。 關(guān)于手術(shù)與介入？ ? 不能說哪個好，哪個不好； ?應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人情況、病變特點等綜合考慮 ?近年來，腔內(nèi)治療受到越來越多的關(guān)注 ? 任何考慮到要手術(shù)的病人，都應(yīng)當(dāng)想到可否腔內(nèi)治療； ? 任何因合并癥不能耐受手術(shù)的病人，都應(yīng)當(dāng)考慮是否可以嘗試腔內(nèi)治療。 第二十六頁，共三十五頁。 股腘動脈支架 ? 支架的一期通暢率 ? 一項非隨機的列隊研究： ? 1年 P通暢率 49% to 81% ? 一項薈萃分析： ? 3年通暢率 63% to 66%. ? 一項前瞻性隨機臨床試驗： ? 股淺動脈段病變，一期行鎳鈦合金自膨支架的中期療效明顯優(yōu)于一期單一行球囊擴張 ? 63% VS 37%〔 P=〕。 重癥下肢缺血〔 CLI〕的手術(shù)適應(yīng)征 ? 沒有明顯手術(shù)風(fēng)險和嚴(yán)重合并癥的患者，均應(yīng)考慮積極的手術(shù)或腔內(nèi)治療 ? 手術(shù)還是腔內(nèi)治療？ ? 主要依據(jù) TASC〔病變特點為主要依據(jù)〕 ? 病人全身情況、合并癥情況 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十二頁，共三十五頁。 ? 下肢動脈硬化閉塞癥的物理檢查 Doppler 彩超 MRA CTA DSA 第八頁，共三十五頁。 ? 觸診皮溫涼、厥冷，閉塞部位遠側(cè)的動脈搏動減弱或消失，末梢血管充盈時間延遲。 ? 何謂動脈硬化閉塞癥 ? 動脈硬化閉塞癥〔 Arteriosclerosis obli
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