不孕及輔助生殖-文庫吧在線文庫
【正文】 〔三〕 AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失敗；③射精障礙；④男方和 /或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；⑤母兒血型不合不能得到存活新生兒。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定數(shù)量受精功能正常的精子和子宮具備接收胚胎的能力是該技術(shù)可以實施的根本條件。 第二十七頁，共三十八頁。 第二十九頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn)：包括腹脹、水鈉潴留、腹水、胸水、少尿、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、肝腎功能損傷乃至凝血功能障礙。 ③如有 OHSS發(fā)生的可能，卵泡成熟后減少 hCG用量，慎用 hCG維持黃體； ④人體白蛋白應(yīng)用； ⑤取消胚胎移植，冷凍后待卵巢功能恢復(fù)后再移植。 〔五〕過敏性休克 少見。 第三十七頁，共三十八頁。⑤取消胚胎移植，冷凍后待卵巢功能恢復(fù)后再移植?？稍谕Ｋ幒笱a充己烯雌酚 ，共 5日。 IVFET，特別是 ICSI出生的子代先天異常的風(fēng)險應(yīng)引起高度重視。 2. ART是否可能導(dǎo)致肝炎病毒在夫妻間傳染難以準(zhǔn)確評價。 第三十二頁，共三十八頁。 第三十頁，共三十八頁。其技術(shù)關(guān)鍵點在于由供卵形成的胚胎與受孕者子宮內(nèi)膜狀態(tài)必須發(fā)育同步。 二、體外受精 胚胎移植 超促排卵 超聲取卵 卵子 精子 受精卵 體外受精 胚胎移植 1～ 4天序慣培養(yǎng) ① ② ④ ③ ⑤ ⑥ 黃體支持 ⑦ 第二十五頁，共三十八頁。 單精子卵胞漿內(nèi)注射〔 intracytoplasmic sperm injection，ICSI〕 植入前遺傳學(xué)診斷〔 preimplantation geic diagnosis, PGD〕 配子輸卵管移植〔 gamete intraFallopian transfer, GIFT〕 合子輸卵管移植〔 zygote intraFallopian transfer, ZIFT〕、供卵IVFET、胚胎贈送等。 一、人工授精 〔三〕 AI的指征與禁忌證 1. AIH指征 指征 ①輕中度少弱畸精子癥、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；⑤不明原因不育；④男方和女方的免疫性不育，但效果較差。 一、人工授精 ? 〔一〕人工授精的分類 ICI IUI IFI 第十八頁，共三十八頁。 2．卵泡監(jiān)測與指導(dǎo)同房假設(shè)夫妻分居，通過卵泡監(jiān)測，確定排卵時間，適時探親，有利于提高受孕概率。 三、不孕癥的治療 〔三〕促排卵與黃體維持 6. 促排卵輔助措施 排卵監(jiān)測 用于指導(dǎo)用藥，預(yù)防并發(fā)癥。 2. 促性腺激素〔 hMG、 FSH和、 rFSH〕 根據(jù)卵泡生長情況，按 FSH計算肌注 ～ 225IU/日，直到卵泡成熟。以判斷不孕是否與性交障礙有關(guān)和精子是否可以穿透宮頸粘液。 IIc, 15分鐘復(fù)片，造影劑殘留于左側(cè)輸卵管和右輸卵管傘部周圍。 二、不孕癥的病因診斷 〔四〕子宮輸卵管造影〔 HSG〕 月經(jīng)凈后 37天將泛影葡胺注射到宮腔后 X線顯影照相，并在 15分鐘后復(fù)片。 第七頁，共三十八頁。 〔五〕原因不明 近 20%的病人找不到不孕原因。 2. 精子運輸障礙 附睪炎
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