下肢動脈硬化閉塞癥分解(存儲版)
【正文】 路術(shù) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十九頁，共三十五頁。 第三十四頁，共三十五頁。在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療。單個或多個病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量。 第三十二頁，共三十五頁。 股淺動脈閉塞，大隱靜脈原位旁路術(shù) 剩余交通支 第二十七頁，共三十五頁。 第十九頁，共三十五頁。 TASC分型對手術(shù)方式的指導(dǎo)意義 ? TASC A級：腔內(nèi)治療 ? TASC B級：傾向于腔內(nèi)治療 ? TASC C級：傾向于手術(shù)治療 ? 但要考慮到合并癥，手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗和患者的全身情況，如果條件不適合，也可以進(jìn)行腔內(nèi)治療 ? TASC D級：外科手術(shù)治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十三頁，共三十五頁。 ? 下肢缺血治療方案 ? 消除心血管危險因素〔降脂、降糖、 ? 戒煙等〕 ? 運(yùn)動鍛煉有助于側(cè)枝循環(huán)的建立 ? 藥物治療〔中西醫(yī)結(jié)合治療〕 ? 手術(shù)及介入治療 ? 探索生物 治療的新方法 第九頁，共三十五頁。 ? 嚴(yán)重缺血者肢體感覺、運(yùn)動功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。 第二頁，共三十五頁。 ? 初起病癥是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。 ? 未手術(shù)的 CLI的病例， 6月內(nèi)的截肢率到達(dá) 40% ? 對于間歇性跛行患者， 5年死亡率 50％； ? CLI患者， 5年死亡率 70％ ? 80%的患者死于血管事件， ? 其中 60%死于冠脈事件， 10%死于卒中 ? 如此高的死亡率，主要是心腦血管事件，但卻往往被臨床無視 第五頁，共三十五頁。 ? 特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。 病變分型與方案的選擇〔 B〕 ? B型： ? 多個病變〔狹窄或閉塞〕，每個/=5cm ? 單個狹窄或閉塞 /=15cm，不累及膝下腘動脈 ? 單個或多個病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量 ? 嚴(yán)重鈣化性閉塞 /=5cm ? 單個腘動脈狹窄 ? 選擇方案：優(yōu)先選擇血管
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