【新整理】內(nèi)科護(hù)理-冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的護(hù)理(存儲版)
【正文】 室顫死亡,休克：,心力衰竭：,主要為急性左心功能不全,心源性休克,癥 狀,臨床表現(xiàn),體 征,下降,血壓,HR增快或 減慢，心 音低鈍,心臟,肺水腫 肺淤血,呼吸,心絞痛和AMI的鑒別要點(diǎn),鑒別診斷項(xiàng)目 心絞痛 急性心肌梗死 疼痛 1.部位 胸骨上、中段之后 相同．但可在較低位置 或上腹部 2.性質(zhì) 壓榨性或窒息性 相似。,內(nèi)科護(hù)理學(xué),第五節(jié) 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的護(hù)理,認(rèn)知目標(biāo),冠心病、心絞痛、心肌梗死的定義 心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn) 心絞痛、心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn) 心絞痛、心肌梗死的治療原則和護(hù)理措施,教學(xué)目標(biāo),★冠心病定義,因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。但更劇烈 3.誘因 勞累、激動(dòng)、受寒、飽食等 不常有 4.時(shí)限 短，1—5分或15分以內(nèi) 長，數(shù)小時(shí)或12d 5.頻率 頻繁發(fā)作 不頻繁 6.硝酸甘油療效 顯著緩解 作用較差 氣喘或肺水腫 極少 常有 血壓 升高或無顯著改變 常降低，甚至休克,乳頭肌斷裂或功能失調(diào) 心臟破裂 栓塞 室壁瘤 心肌梗死后綜合癥,臨床表現(xiàn),（發(fā)生率50％主要為左心衰、心源性休克）,休克、阿斯綜合癥,左心室附壁血栓脫落,（發(fā)生率10％主要為心包炎）,并發(fā)癥,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,心肌壞死標(biāo)記物增高（非常重要?。?肌紅蛋白,肌鈣蛋白,最早出現(xiàn)（2h；12h；24h） 特異性差,持續(xù)最長（3—4h；11—24h；10—14d） 特異性最高,持續(xù)（2—4h；16—24h；3—4d） 特異性居中 最大意義是診斷具有時(shí)效性,肌酸激酶同工酶 （CKMB）,輔助檢查,放射性核素心肌顯像 超聲心動(dòng)圖 冠脈造影,冠脈造影（CAG）金標(biāo)準(zhǔn)!,護(hù)理診斷,1．疼痛 心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān) 2．自理缺陷 與絕對臥床休息有關(guān) 3．活動(dòng)無耐力 與心臟泵血能力下降有
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