不孕及輔助生殖(存儲(chǔ)版)
【正文】 精子的數(shù)量等措施有利于預(yù)防。 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 時(shí)間規(guī)律：病癥常常出現(xiàn)于卵泡成熟、注射 hCG后 2～ 3天，此后逐步加重，到第 10～ 12天開展到頂峰。 二、體外受精 胚胎移植 〔四〕 IVFET的禁忌證 情況不得實(shí)行 IVFET ①精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。? ②精子提供者、卵子提供者患有 ?母嬰保健法 ?規(guī)定的不宜生育、目前無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾??； ③任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好； ④精子提供者、卵子提供者一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。 二、體外受精 胚胎移植 〔二〕單精子卵胞漿內(nèi)注射 指征 ①嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥； ②不可逆的梗阻性無(wú)精子癥； ③生精功能障礙〔排除遺傳缺陷疾病所致〕； ④經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療仍然不能受孕的男性免疫性不育； ⑤體外受精失??； ⑥精子頂體異常； ⑦需行 PGD的。 第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 除不可逆的無(wú)精子癥外，①～③中的其它情況可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同 AIH中對(duì)女方的要求，且妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。 4. 子宮具備接收胚胎的能力。 一、人工授精 ? 〔一〕人工授精的分類 ? 根據(jù)精子植入女性生殖道的部位 ? 宮頸管內(nèi)人工授精〔 intracervical insemination, ICI〕 ? 宮腔內(nèi)人工授精〔 intrauterine insemination , IUI〕 ? 輸卵管內(nèi)人工授精〔 Intrafollicular insemination, IFI〕 ? 以 IUI較為常用。 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 5. 溴隱亭 只對(duì)伴有高 PRL血癥的不排卵有效。 第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. 精液宮頸粘液相合試驗(yàn) 用排卵前宮頸粘液與精液進(jìn)行試驗(yàn)。 ，左側(cè)傘部粘連。 陰道細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸粘液檢查 —— 靈敏性較差，少用。 〔二〕精液檢查 為常規(guī)檢查。 〔四〕免疫因素 1. 抗精子抗體 精子無(wú)論對(duì)女性還是男性都可作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。 第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. 生殖內(nèi)分泌障礙與不排卵是常見原因〔如： PCOS,高泌乳素血癥〕。 一、不孕癥的原因 〔一〕女方因素 1. 輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連是常見原因，主要是盆腔感染遺留的病變，局部是由子宮內(nèi)膜異位癥和其它原因產(chǎn)生。 5. 生殖道感染。 一、不孕癥的原因 〔三〕雙方因素 常見的原因是性功能障礙。 體檢：體格檢查中除了常規(guī)的檢查外，還應(yīng)注意皮膚和陰毛分布、泌乳、生殖器的發(fā)育等。 3. 根底體溫、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸粘液檢查 根底體溫 —— 可以判斷女性排卵和黃體功能。 ，造影劑在盆腔內(nèi)均勻涂抹。 〔六〕其它檢查 1. 抗精子抗體檢查 解釋臨床意義須慎重，需綜合臨床其他情況。術(shù)后半年受孕累計(jì)約10%～ 15%。 黃體酮20～ 60mg/日； hCG可 1000 IU/2日。排卵約在尿首次檢測(cè)陽(yáng)性 36小時(shí)左右發(fā)生。 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3. 精子與卵子遇合間沒有機(jī)械障礙。 一、人工授精
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