不孕及輔助生殖-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 15分鐘復(fù)片，造影劑殘留于左側(cè)輸卵管和右輸卵管傘部周圍。 ，造影劑在盆腔內(nèi)均勻涂抹。 二、不孕癥的病因診斷 〔四〕子宮輸卵管造影〔 HSG〕 月經(jīng)凈后 37天將泛影葡胺注射到宮腔后 X線顯影照相，并在 15分鐘后復(fù)片。 3. 根底體溫、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸粘液檢查 根底體溫 —— 可以判斷女性排卵和黃體功能。 第七頁，共三十八頁。 體檢：體格檢查中除了常規(guī)的檢查外，還應(yīng)注意皮膚和陰毛分布、泌乳、生殖器的發(fā)育等。 〔五〕原因不明 近 20%的病人找不到不孕原因。 一、不孕癥的原因 〔三〕雙方因素 常見的原因是性功能障礙。 2. 精子運(yùn)輸障礙 附睪炎、輸精管炎、結(jié)核導(dǎo)致輸精管堵塞。 5. 生殖道感染。宮頸發(fā)育異?？捎绊懢哟┩浮? 一、不孕癥的原因 〔一〕女方因素 1. 輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連是常見原因，主要是盆腔感染遺留的病變，局部是由子宮內(nèi)膜異位癥和其它原因產(chǎn)生。第二十四章 不孕癥與人類輔助生殖技術(shù) ? 海南醫(yī)學(xué)院 黃元華 第一頁，共三十八頁。 2. 生殖內(nèi)分泌障礙與不排卵是常見原因〔如： PCOS,高泌乳素血癥〕。 4. 子宮內(nèi)膜異位癥較為常見，有增高的趨勢。 第四頁，共三十八頁。 3. 精子功能障礙 主要指受精功能，一般檢查難以發(fā)現(xiàn)。 〔四〕免疫因素 1. 抗精子抗體 精子無論對女性還是男性都可作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。 第六頁，共三十八頁。 〔二〕精液檢查 為常規(guī)檢查。 二、不孕癥的病因診斷 〔三〕卵巢功能檢查 1. B超卵巢功能判斷 判斷卵泡生長和排卵情況。 陰道細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸粘液檢查 —— 靈敏性較差，少用。 I. 通暢輸卵管。 ，左側(cè)傘部粘連。 第九頁，共三十八頁。 2. 精液宮頸粘液相合試驗(yàn) 用排卵前宮頸粘液與精液進(jìn)行試驗(yàn)。 第十頁，共三十八頁。 第十一頁，共三十八頁。促性腺激素應(yīng)在卵泡生長監(jiān)測下用藥。 5. 溴隱亭 只對伴有高 PRL血癥的不排卵有效。 B超監(jiān)測 在月經(jīng)周期的第 8～ 10天開始，根據(jù)卵泡的大小每 1～ 3天檢查一次。 第十三頁，共三十八頁。 〔五〕人類輔助生殖技術(shù) 包括人工授精、體外受精 胚胎移植及其衍生技術(shù)。 一、人工授精 ? 〔一〕人工授精的分類 ? 根據(jù)精子植入女性生殖道的部位 ? 宮頸管內(nèi)人工授精〔 intracervical insemination, ICI〕 ? 宮腔內(nèi)人工授精〔 intrauterine insemination , IUI〕 ? 輸卵管內(nèi)人工授精〔 Intrafollicular insemination, IFI〕 ? 以 IUI較為常用。 一、人工授精 〔二〕 AI的根本條件 1. 女方具有排卵能力。 4. 子宮具備接收胚胎的能力。 禁忌證 ①妻子或丈夫患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??；②妻子或丈夫患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；③妻子或丈夫接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；④妻子或丈夫有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。 除不可逆的無精子癥外，①～③中的其它情況可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 禁忌證 同 AIH中對女方的要求，且妻子或丈夫?qū)?shí)施的技術(shù)具有心理障礙。 本章介紹常規(guī) IVFET、 ICSI和供卵 I
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