【正文】 第十頁，共三十八頁。 I. 通暢輸卵管。 第六頁，共三十八頁。 4. 子宮內(nèi)膜異位癥較為常見，有增高的趨勢。宮頸發(fā)育異常可影響精子穿透。 〔五〕原因不明 近 20%的病人找不到不孕原因。 二、不孕癥的病因診斷 〔四〕子宮輸卵管造影〔 HSG〕 月經(jīng)凈后 37天將泛影葡胺注射到宮腔后 X線顯影照相，并在 15分鐘后復(fù)片。以判斷不孕是否與性交障礙有關(guān)和精子是否可以穿透宮頸粘液。 三、不孕癥的治療 〔三〕促排卵與黃體維持 6. 促排卵輔助措施 排卵監(jiān)測 用于指導(dǎo)用藥，預(yù)防并發(fā)癥。 一、人工授精 ? 〔一〕人工授精的分類 ICI IUI IFI 第十八頁，共三十八頁。 單精子卵胞漿內(nèi)注射〔 intracytoplasmic sperm injection，ICSI〕 植入前遺傳學(xué)診斷〔 preimplantation geic diagnosis, PGD〕 配子輸卵管移植〔 gamete intraFallopian transfer, GIFT〕 合子輸卵管移植〔 zygote intraFallopian transfer, ZIFT〕、供卵IVFET、胚胎贈送等。其技術(shù)關(guān)鍵點在于由供卵形成的胚胎與受孕者子宮內(nèi)膜狀態(tài)必須發(fā)育同步。 第三十二頁，共三十八頁。 IVFET，特別是 ICSI出生的子代先天異常的風(fēng)險應(yīng)引起高度重視。⑤取消胚胎移植，冷凍后待卵巢功能恢復(fù)后再移植。 〔五〕過敏性休克 少見。 臨床表現(xiàn)：包括腹脹、水鈉潴留、腹水、胸水、少尿、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、肝腎功能損傷乃至凝血功能障礙。 第二十七頁，共三十八頁。 一、人工授精 〔三〕 AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失??；③射精障礙；④男方和 /或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎菽竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?。 第十六頁，共三十八頁。 黃體酮20～ 60mg/日； hCG可 1000 IU/2日。 〔六〕其它檢查 1. 抗精子抗體檢查 解釋臨床意義須慎重，需綜合臨床其他情況。 3. 根底體溫、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸粘液檢查 根底體溫 —— 可以判斷女性排卵和黃體功能。 一、不孕癥的原因 〔三〕雙方因素 常見的原因是性功能障礙。 一、不孕癥的原因 〔一〕女方因素 1. 輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連是常見原因，主要是盆腔感染遺留的病變，局部是由子宮內(nèi)膜異位癥和其它原因產(chǎn)生。 第四頁，共三十八頁。 〔二〕精液檢查 為常規(guī)檢查。 ，左側(cè)傘部粘連。 第十一頁，共三十八頁。 第十三頁，共三十八頁。 4. 子宮具備接收胚胎的能力。 第二十三頁，共三十八頁。 二、體外受精 胚胎移植 〔四〕 IVFET的禁忌證 情況不得實行 IVFET ①精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。? ②精子提供者、卵子提供者患有 ?母嬰保健法 ?規(guī)定的不宜生育、目前無法進(jìn)行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾??； ③任何一方具有吸毒等嚴(yán)