不孕及輔助生殖-在線瀏覽
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 液，容器無毒，保溫下 60分鐘內(nèi)送檢。 第七頁，共三十八頁。月經(jīng)早期竇卵泡數(shù)量反響卵巢的儲藏功能。 3. 根底體溫、陰道細胞學檢查、宮頸粘液檢查 根底體溫 —— 可以判斷女性排卵和黃體功能。 4. 子宮內(nèi)膜病理 判斷是否排卵和黃體功能，常在月經(jīng)前 1周內(nèi)取材。 二、不孕癥的病因診斷 〔四〕子宮輸卵管造影〔 HSG〕 月經(jīng)凈后 37天將泛影葡胺注射到宮腔后 X線顯影照相，并在 15分鐘后復片。 。 ，造影劑在盆腔內(nèi)均勻涂抹。 。 IIc, 15分鐘復片，造影劑殘留于左側輸卵管和右輸卵管傘部周圍。 二、不孕癥的病因診斷 〔五〕腹腔鏡與宮腔鏡檢查 1. 腹腔鏡 準確地了解子宮外表、盆腔腹膜、輸卵管和卵巢情況。 〔六〕其它檢查 1. 抗精子抗體檢查 解釋臨床意義須慎重，需綜合臨床其他情況。包括： 精子穿透試驗 —— 判斷精子體外穿透宮頸粘液的能力； 混合試驗 —— 判斷宮頸粘液內(nèi)是否有制動精子抗精子抗體。以判斷不孕是否與性交障礙有關和精子是否可以穿透宮頸粘液。 三、不孕癥的治療 〔一〕原發(fā)疾病的治療 摘除息肉；肌瘤剔除；控制感染；別離粘連；垂體腫瘤藥物或手術治療；子宮內(nèi)膜異位癥治療等。術后半年受孕累計約10%～ 15%。 三、不孕癥的治療 〔三〕促排卵與黃體維持 1. 克羅米芬促排卵 第 3～ 5天用藥 50～ 150 mg/日，連服 5日停藥。 2. 促性腺激素〔 hMG、 FSH和、 rFSH〕 根據(jù)卵泡生長情況，按 FSH計算肌注 ～ 225IU/日，直到卵泡成熟。 3. 絨毛膜促性腺激素〔 hCG〕 誘發(fā)排卵時，在主卵泡發(fā)育直徑到達 18～20mm后肌注 5000～ 10000單位， 36小時左右排卵。 黃體酮20～ 60mg/日； hCG可 1000 IU/2日。方法： ～ 日。 三、不孕癥的治療 〔三〕促排卵與黃體維持 6. 促排卵輔助措施 排卵監(jiān)測 用于指導用藥，預防并發(fā)癥。 血液激素監(jiān)測，主要是雌激素的變化。排卵約在尿首次檢測陽性 36小時左右發(fā)生。 三、不孕癥的治療 〔四〕免疫學治療及其它 1．免疫學治療 女方抗精子抗體陽性者可采用避孕套防止與精子接觸3個月后局部患者抗體可能消失。 2．卵泡監(jiān)測與指導同房假設夫妻分居，通過卵泡監(jiān)測，確定排卵時間，適時探親，有利于提高受孕概率。 第十四頁，共三十八頁。 第十六頁，共三十八頁。除了 ICI外，其它各種 AI都需對精子洗滌和活性優(yōu)選，以去除精漿、不活動精子和非精子細胞成分。 一、人工授精 ? 〔一〕人工授精的分類 ICI IUI IFI 第十八頁，共三十八頁。 2. 具有一定數(shù)量的活性精子。 3. 精子與卵子遇合間沒有機械障礙。 5. AID時精子必須來自人類精子庫。 一、人工授精 〔三〕 AI的指征與禁忌證 1. AIH指征 指征 ①輕中度少弱畸精子癥、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育；⑤不明原因不育；④男方和女方的免疫性不育，但效果較差。⑤妻子或丈夫?qū)嵤┑募夹g具有心理障礙。 一、人工授精 〔三〕 AI的指征與禁忌證 2. 供精人工授精指征 指征 ①不可逆
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