下肢動脈硬化閉塞癥分解-在線瀏覽
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 塞癥的好發(fā)因素 戒煙；控制高血壓??；降血脂治療； 嚴(yán)格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治療 的關(guān)鍵； 注意患肢保暖，但切忌給予缺血肢體熱敷或 理療，否那么將會加重缺血肢體的壞死； 患肢運(yùn)動法和高壓氧治療； 肥胖、缺氧、維生素 C 缺乏、精神緊張、情緒 沖動等也是動脈硬化的易發(fā)因素，需有效控制。 ? 特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。 肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。 重癥下肢缺血〔 CLI〕的手術(shù)適應(yīng)征 ? 沒有明顯手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重合并癥的患者，均應(yīng)考慮積極的手術(shù)或腔內(nèi)治療 ? 手術(shù)還是腔內(nèi)治療？ ? 主要依據(jù) TASC〔病變特點(diǎn)為主要依據(jù)〕 ? 病人全身情況、合并癥情況 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十二頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 A〕 ? A型： ? 單側(cè)狹窄 /=10cm ? 單側(cè)閉塞 /=5cm ? 選擇方案：首選血管腔內(nèi)技術(shù) ? 對于無病癥的 A型病變，不建議作預(yù)防性的干預(yù) 。 病變分型與方案的選擇〔 B〕 ? B型： ? 多個(gè)病變〔狹窄或閉塞〕，每個(gè)/=5cm ? 單個(gè)狹窄或閉塞 /=15cm，不累及膝下腘動脈 ? 單個(gè)或多個(gè)病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量 ? 嚴(yán)重鈣化性閉塞 /=5cm ? 單個(gè)腘動脈狹窄 ? 選擇方案：優(yōu)先選擇血管腔內(nèi)技術(shù) 第十五頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 D〕 ?D型： ?慢性的整個(gè)股總動脈或股淺動脈閉塞〔 20cm,可累及腘動脈〕 ?慢性的整個(gè)腘動脈和三分叉近端閉塞 ?選擇方案： ? 首選手術(shù)治療〔動脈旁路術(shù)〕 ? 第十七頁，共三十五頁。 股腘動脈支架 ? 支架的一期通暢率 ? 一項(xiàng)非隨機(jī)的列隊(duì)研究： ? 1年 P通暢率 49% to 81% ? 一項(xiàng)薈萃分析： ? 3年通暢率 63% to 66%. ? 一項(xiàng)前瞻
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