下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分解(專業(yè)版)
【正文】 評(píng)估疾病的臨床臨床分期與分級(jí)。 第二十四頁，共三十五頁。 肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。 ? 主髂動(dòng)脈閉塞的男性患者常有陽萎。 ? 體征 ? 體檢有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花，皮膚皺縮、枯燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。 第十一頁，共三十五頁。 股腘動(dòng)脈旁路術(shù) 第二十五頁，共三十五頁。主要依據(jù) TASC〔病變特點(diǎn)為主要依據(jù)〕。年齡〔男性 45歲，女性 55歲〕。 下肢動(dòng)脈旁路術(shù) ? 自體靜脈： ? 作為腹股溝下動(dòng)脈旁路術(shù)的首選材料； ? 原位移植與倒置移植通暢率沒有明顯差異 ? 自體靜脈缺乏時(shí)， PTFE在膝上搭橋中，可以接受；通暢率較自體靜脈稍差； ? 對(duì)于膝下旁路術(shù)，應(yīng)采用復(fù)合材料 ? 如果沒有適宜的靜脈材料，而截肢的可能性很大時(shí)，可以考慮使用人工血管材料作為股－脛后動(dòng)脈搭橋的材料，但建議使用如動(dòng)靜脈瘺或靜脈補(bǔ)片等輔助措施 第二十三頁，共三十五頁。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成。 ? 開展后可出現(xiàn)靜息痛及組織壞疽、缺血性神經(jīng)病變、皮膚色澤改變、皮膚附屬器營養(yǎng)障礙、廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等病癥。 ? 觸診皮溫涼、厥冷，閉塞部位遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，末梢血管充盈時(shí)間延遲。 重癥下肢缺血〔 CLI〕的手術(shù)適應(yīng)征 ? 沒有明顯手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重合并癥的患者，均應(yīng)考慮積極的手術(shù)或腔內(nèi)治療 ? 手術(shù)還是腔內(nèi)治療？ ? 主要依據(jù) TASC〔病變特點(diǎn)為主要依據(jù)〕 ? 病人全身情況、合并癥情況 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十二頁，共三十五頁。 第二十六頁，共三十五頁。病人全身情況、合并癥情況。 內(nèi)容總結(jié) 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的 外科治療。 股淺動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十二頁，共三十五頁。 ? 特殊藥物治療包括抗凝、祛聚、擴(kuò)張血管、溶栓和鎮(zhèn)痛治療等。 ? 初起病癥是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。
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