下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分解(參考版)
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 Thanks 第三十五頁，共三十五頁。在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療。單個(gè)或多個(gè)病變，沒有連續(xù)的脛動(dòng)脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量。主要依據(jù) TASC〔病變特點(diǎn)為主要依據(jù)〕。年齡〔男性 45歲，女性 55歲〕。 第三十四頁，共三十五頁。 第三十二頁，共三十五頁。45:1016 第三十一頁，共三十五頁。366(9501):19251934 第三十頁，共三十五頁。 髂、股動(dòng)脈多節(jié)段閉塞 : 髂 股 腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十九頁，共三十五頁。 股淺動(dòng)脈閉塞，大隱靜脈原位旁路術(shù) 剩余交通支 第二十七頁，共三十五頁。 股腘動(dòng)脈旁路術(shù) 第二十五頁，共三十五頁。 下肢動(dòng)脈旁路術(shù) ? 自體靜脈： ? 作為腹股溝下動(dòng)脈旁路術(shù)的首選材料； ? 原位移植與倒置移植通暢率沒有明顯差異 ? 自體靜脈缺乏時(shí)， PTFE在膝上搭橋中，可以接受；通暢率較自體靜脈稍差； ? 對(duì)于膝下旁路術(shù)，應(yīng)采用復(fù)合材料 ? 如果沒有適宜的靜脈材料，而截肢的可能性很大時(shí)，可以考慮使用人工血管材料作為股－脛后動(dòng)脈搭橋的材料，但建議使用如動(dòng)靜脈瘺或靜脈補(bǔ)片等輔助措施 第二十三頁，共三十五頁。 股動(dòng)脈局限性閉塞病變的腔內(nèi)治療 Occlusion of SFA 第二十一頁，共三十五頁。 第十九頁，共三十五頁。 股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈 PTA ? 成功率 89% to 95%. ? 1 年通暢率 47% to 71% ? 5 年通暢率 26% to 48%. ? 主要影響預(yù)后的指標(biāo)： ? 臨床分期 ? 病變形態(tài) ? 病變長度 ? 流出道情況 第十八頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 C〕 ? C型： ? 多個(gè)狹窄或閉塞合計(jì) 15cm，伴或不伴嚴(yán)重鈣化 ? 在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療 ? 選擇方案 ： 優(yōu)先選擇開放手術(shù)治療 但伴有高危因素時(shí)應(yīng)該先選用腔內(nèi)技術(shù) 同時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn) 第十六頁，共三十五頁。 第十四頁，共三十五頁。 TASC分型對(duì)手術(shù)方式的指導(dǎo)意義 ?
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