下肢動脈硬化閉塞癥分解-資料下載頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 髂動脈支架 +股腘動脈搭橋術(shù) Stent Bypass 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十八頁，共三十五頁。 髂、股動脈多節(jié)段閉塞 : 髂 股 腘動脈人工血管旁路術(shù) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十九頁，共三十五頁。 手術(shù) VS 介入 ? 前瞻性、隨機(jī)對照研究： ? 對 263例 PTA或血管旁路術(shù)， 4年的生存率、通暢率、保肢率，均無顯著差異 ? 但長段病變，旁路術(shù) 1年通暢率顯著高于 PTA〔82%.%) Lancet 2024。366(9501):19251934 第三十頁，共三十五頁。 手術(shù) VS 介入 ? 對 100例股淺動脈閉塞隨機(jī)的覆膜支架Viabahn〔 GoreTex〕和人工血管搭橋〔膝上旁路〕的前瞻性研究： ? 1年的一期通暢率分別為 %和 %，二期通暢率分別為 %和 % *J Vasc Surg 2024。45:1016 第三十一頁，共三十五頁。 關(guān)于手術(shù)與介入？ ? 不能說哪個(gè)好，哪個(gè)不好； ?應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人情況、病變特點(diǎn)等綜合考慮 ?近年來，腔內(nèi)治療受到越來越多的關(guān)注 ? 任何考慮到要手術(shù)的病人，都應(yīng)當(dāng)想到可否腔內(nèi)治療； ? 任何因合并癥不能耐受手術(shù)的病人，都應(yīng)當(dāng)考慮是否可以嘗試腔內(nèi)治療。 第三十二頁，共三十五頁。 CLI的外科治療 ?選擇哪種治療方法？ ?腔內(nèi)治療？ or 手術(shù)治療？ ?病人的病癥和伴隨疾病作為選擇治療方法的依據(jù) ? TASC具有重要臨床指導(dǎo)意義 第三十三頁，共三十五頁。 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 下肢動脈硬化閉塞癥的 外科治療。年齡〔男性 45歲，女性 55歲〕。評估疾病的臨床臨床分期與分級。主要依據(jù) TASC〔病變特點(diǎn)為主要依據(jù)〕。病人全身情況、合并癥情況。單個(gè)或多個(gè)病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量。多個(gè)狹窄或閉塞合計(jì) 15cm，伴或不伴嚴(yán)重鈣化。在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療。股淺動脈段病變，一期行鎳鈦合金自膨支架的中期療效明顯優(yōu)于一期單一行球囊擴(kuò)張。 Thanks 第三十五頁，共三十五頁。
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