下肢動脈硬化閉塞癥分解(文件)
【正文】 式的指導(dǎo)意義 ? TASC A級：腔內(nèi)治療 ? TASC B級：傾向于腔內(nèi)治療 ? TASC C級：傾向于手術(shù)治療 ? 但要考慮到合并癥，手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗和患者的全身情況，如果條件不適合，也可以進(jìn)行腔內(nèi)治療 ? TASC D級：外科手術(shù)治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第十三頁，共三十五頁。 病變分型與方案的選擇〔 C〕 ? C型： ? 多個狹窄或閉塞合計 15cm，伴或不伴嚴(yán)重鈣化 ? 在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療 ? 選擇方案 ： 優(yōu)先選擇開放手術(shù)治療 但伴有高危因素時應(yīng)該先選用腔內(nèi)技術(shù) 同時應(yīng)考慮手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗 第十六頁，共三十五頁。 第十九頁，共三十五頁。 下肢動脈旁路術(shù) ? 自體靜脈： ? 作為腹股溝下動脈旁路術(shù)的首選材料； ? 原位移植與倒置移植通暢率沒有明顯差異 ? 自體靜脈缺乏時， PTFE在膝上搭橋中，可以接受；通暢率較自體靜脈稍差； ? 對于膝下旁路術(shù)，應(yīng)采用復(fù)合材料 ? 如果沒有適宜的靜脈材料，而截肢的可能性很大時，可以考慮使用人工血管材料作為股－脛后動脈搭橋的材料，但建議使用如動靜脈瘺或靜脈補(bǔ)片等輔助措施 第二十三頁，共三十五頁。 股淺動脈閉塞，大隱靜脈原位旁路術(shù) 剩余交通支 第二十七頁，共三十五頁。366(9501):19251934 第三十頁，共三十五頁。 第三十二頁，共三十五頁。年齡〔男性 45歲，女性 55歲〕。單個或多個病變，沒有連續(xù)的脛動脈來提高遠(yuǎn)端旁路的流量。 Thanks 第三十五頁，共三十五頁。在兩次腔內(nèi)治療后狹窄或閉塞復(fù)發(fā)仍需要治療。主要依據(jù) TASC〔病變特點為主要依據(jù)〕。 第三十四頁，共三十五頁。45:1016 第三十一頁，共三十五頁。 髂、股動脈多節(jié)段閉塞 : 髂 股 腘動脈人工血管旁路術(shù) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 vascualr 第二十九頁，共三十五頁。 股腘動脈旁路
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