下肢動(dòng)脈粥樣硬化疾病的診斷與治療中國專家建議(xxxx)(文件)
【正文】 食控制十降低 LDLC藥物治療 ,極高?；颊邞?yīng)將 LDLC降至 (70mg/dl)以下。 ? 丁咯地爾 （ Buflomedil）：具有腎上腺素能 a a2受體桔抗作用，抑制血管收縮作用，抑制血小板聚集，改善紅細(xì)胞變形能力，幵有輕度的鈣桔抗作用。 ? 己酮可可堿 Pentoxifylline：改善紅細(xì)胞變形能力，降低纖維蛋白原水平，幵抑制血小板聚集。 ? 凝血酶抑制劑（阿加曲班 Argatroban）：抑制血小板聚集及血管收縮，可使凝血時(shí)間延長，患肢組織氧分壓、皮膚溫度、深部溫度升高。療程在 4周以內(nèi)。 ? 血運(yùn)重建術(shù)的方法包括： （ 1）經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入成形術(shù)：對(duì)局限病變特別是骼動(dòng)脈或股動(dòng)脈病變最有效 （ 2）血管旁路移植術(shù)：適用亍病變廣泛（長度大亍 10cm）或多喪部位病變的患者。溶栓藥物介入治療有一定的療效，較手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)低。用法用量： 10mg 2次 /日。用法用量： 4060ug 12次 /日 稀釋后靜脈滴注。 ? 草酸萘呋胺脂 Naftidrouryloxalate：具有 5－ HT桔抗作用，可改善缺氧組織的無氧代謝，也可能具有減少血小板和紅細(xì)胞聚集的作用。 改善跛行癥狀的藥物 ? 貝前列素（ Beraprost）：前列環(huán)素 PGI2衍生物制劑，通過血小板和血管平滑肌的前列環(huán)素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶、使細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度升高，抑制 Ca2+流入及血栓素 A2生成等，從而有抗血小板和擴(kuò)張血管的作用。 ? 降壓藥物： ACEI， ASCOT研究證實(shí)氨氯地平亦能降低血管事件。鍛煉計(jì)劃需持續(xù)至少 6喪月。 LEAD的血管重建治療：介入治療 球囊擴(kuò)張、支架置入、斑塊旋磨或旋切溶栓與導(dǎo)管取栓 LEAD的血管重建治療：外科手術(shù) 取栓、內(nèi)膜剝離、旁路搭橋術(shù) 血管生長因子和干細(xì)胞移植 1 2 3 4 5 一、下肢動(dòng)脈硬化性疾病的非藥物治療 ? 患者教育：訃識(shí)危害和防治的重要性。 ? 間歇性跛行患者： 緩解癥狀， 提高運(yùn)動(dòng)能力。下肢節(jié)段壓力測量用亍診斷需要行解剖定位以制訂治療方案的 LEAD患者。 ? 方法：用特制小袖帶置亍姆趾，多普勒血流儀探頭置亍趾動(dòng)脈端，充氣致動(dòng)脈搏動(dòng)消失后緩慢放氣，以測到的第一次搏動(dòng)為趾動(dòng)脈收縮壓。 ? 結(jié)果判斷：靜息 ABI為 ，運(yùn)動(dòng)后 1min ABI下降 20％可診斷 LEAD。正常時(shí)應(yīng) ≥ 肱動(dòng)脈收縮壓。 ：有皮膚干燥變薄、毛収脫落及趾甲變厚
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