下肢動(dòng)脈粥樣硬化疾病的診斷與治療中國(guó)專家建議(xxxx)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 支血流丌足。 （ 2）慢性局部缺血的體征：下肢皮膚蒼白；毛細(xì)血管灌注減弱。 44(2):333338. 3. Heart 2023。 （二）間歇跛行 (intermittent claudication)： ? 下肢疼痛的収生特點(diǎn)： ① 步行一段距離時(shí)収生一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，其丨以腓腸肌 、小腿肌群疼痛最常見(jiàn)。 主要體征 ： （ 1）血壓、心臟頸動(dòng)脈雜音及腹主動(dòng)脈瘤的體征； （ 2）肺部的異常體征； （ 3）下肢皮膚和趾甲，注意顏色和溫度改變、水腫、肌肉萎縮。 ABI的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 靜息 ABI＜ ：通?？纱_診 LEAD，不血管造影陽(yáng)性的比較其敏感性為 90％左右，特異性約 95％； ? ABI ～ ：提示輕一丨度周圍動(dòng)脈疾??； ? ABI：提示重度周圍動(dòng)脈疾??； ? ABI＞ ：需進(jìn)一步檢查，如用二維超聲或血管功能儀檢查； ? ～ ：屬臨界值，需行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 ? TBI小亍 ，小亍 （趾動(dòng)脈壓小亍 20 mm Hg）見(jiàn)亍靜息疼患者。 ? 嚴(yán)重肢體缺血患者：減輕缺血疼痛，治療缺血性潰瘍，保存肢體，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。 ? 足部保?。罕３肿悴扛稍?，注意患肢保暖和預(yù)防外傷。用法用量： 40ug 3次 /日。 ? 伊洛前列腺素 Iloprost：用法用量： ，亍 6小時(shí)內(nèi)靜滴，連用 14周。 PAD患者的降脂、降壓、抗血小板治療 藥物治療 ? 所有的 PAD患者均需應(yīng)用他汀類藥物使 LDLC水平降低至100mg/dL以下 ? 高血壓患者應(yīng)使血壓 140/90 mmHg 或 130/80 mm/Hg (糖尿病和慢性腎功能丌全 ) ? PAD患者應(yīng)用 β 阻滯劑 ? 有癥狀的 PAD患者需要應(yīng)用 ACEI降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn) ? 動(dòng)脈粥樣硬化性下肢動(dòng)脈疾病患者需應(yīng)用 75～ 325mg的阿司匹林預(yù)防心血管事件 ? 氯吡格雷 (75 mg/d)可作為阿司匹林的替代藥物 三、下肢動(dòng)脈硬化性疾病的血運(yùn)重建 ? 血運(yùn)重建術(shù)的指征不方法： ? 血運(yùn)重建術(shù)的指征包括： （ 1）癥狀影響患者的生活方式； （ 2）藥物治療無(wú)效； （ 3）有靜息疼痛； （ 4）皮膚潰瘍及壞疽。稀釋后靜脈進(jìn)行 23小時(shí)的靜滴。用法用量： 100200mg 3次 /日 進(jìn)餐時(shí)服用。 （ 2）調(diào)節(jié)血脂 ? 基本目標(biāo)： LDLC＜ mmol／ L (100mg／ dL）。 ? 改善生活方式：①戒煙；②控制體重：目標(biāo)體重指數(shù)： － kg／ m2；③調(diào)節(jié)血脂：低脂飲食：每日攝入飽和脂肪＜ 7％、膽固醇＜ 200mg。 5. 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 患
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