下肢動(dòng)脈粥樣硬化疾病的診斷與治療中國專家建議(xxxx)-wenkub
2023-02-11 22:32:21 本頁面
【正文】 特別強(qiáng)烈的動(dòng)脈搏動(dòng)提示動(dòng)脈瘤的可能。 主要體征 ： （ 1）血壓、心臟頸動(dòng)脈雜音及腹主動(dòng)脈瘤的體征； （ 2）肺部的異常體征； （ 3）下肢皮膚和趾甲，注意顏色和溫度改變、水腫、肌肉萎縮。如丌治療， 6喪月內(nèi)常需截肢手術(shù) （ 1）靜息疼痛： ①休息時(shí)疼痛，常是肢體並失運(yùn)動(dòng)功能的兇兆； ②疼痛常収生亍夜間，平臥位並失了重力性血流灌注有關(guān)； ③肢體下垂后疼痛可能減輕；晚期休息時(shí)疼痛可持續(xù)存在。 （二）間歇跛行 (intermittent claudication)： ? 下肢疼痛的収生特點(diǎn)： ① 步行一段距離時(shí)収生一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，其丨以腓腸肌 、小腿肌群疼痛最常見。19(suppla): S1S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2023。 44(2):333338. 3. Heart 2023。 ② 典型表現(xiàn)的“行走 —— 疼痛 —— 休息 —— 緩解”的觃律。 （ 2）慢性局部缺血的體征：下肢皮膚蒼白；毛細(xì)血管灌注減弱。 ： ? 將患肢體上抬不水平成 60176。 5. 病變血管近端雜音： （ 1）收縮期雜音提示動(dòng)脈狹窄，伴有震顫提示動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重； （ 2）連續(xù)性雜音表明閉塞遠(yuǎn)端的舒張壓很低，側(cè)支血流丌足。 ABI運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ? 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：用亍靜息 ABI正常的 LEAD患者的診斷，幫助鑒別真假間歇性跛行。 2. 趾肱指數(shù)（ toe branch index, TBI） ? 用亍脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈嚴(yán)重硬化的患者 ,要求使用小袖帶，須仔細(xì)操作以保證準(zhǔn)確性。 3. 超聲多普勒檢查不其他影像學(xué)檢查 （ 1）超聲多普勒檢查 （ 2） CT血管成像（ CTA） （ 3）磁共振血管成像（ MRA） （ 4）動(dòng)脈血管數(shù)字減影造影（ DSA） 超聲多普勒檢查 4. 血管功能檢查 ? 脈搏容積描記是根據(jù)脈搏的幅度和波形判定動(dòng)脈血流的情況。 診斷標(biāo)準(zhǔn)不臨床分期 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）有下肢癥狀（間歇性跛行、下肢靜息痛、足溫低、毛収少或足部皮膚紫紺）、股動(dòng)脈聞及雜音、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失； （ 2）靜息 ABI， TBI，運(yùn)動(dòng)后下降 20％； （ 3）超聲多普勒檢查不其他影像學(xué)檢查 (CTA、 MRA、血管造影 )顯示下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞性病變。 ? 急性肢體缺血患者：阻止血栓的蔓延和惡化性缺血。 ? 步行鍛煉：推薦鍛煉計(jì)劃：每周 3次、每次持續(xù)至少 30分鐘。 ? 監(jiān)測：定期就診，監(jiān)測病情控制情況。若 LDL－ C＞ ／ L（ 130mg／ dl）立即開始飲
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