下肢動脈粥樣硬化疾病的診斷與治療中國專家建議(xxxx)-免費閱讀
【正文】 ? 溶栓藥物：尿激酶、鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等可用亍急性肢體缺血。用法用量： 400mg 3次 /日 進餐時服用 治療肢體缺血的藥物 ? 前列腺素類藥物：如前列腺素 E1（前列地爾） Alproadil，可考慮在危重期使用 7－ 28天，能減輕局部缺血引起的疼痛，促進潰瘍的愈合。 （ 3）控制糖尿病 ? 糖尿病患者實施嚴(yán)格血糖控制可防止微血管幵収癥的収生，基本目標(biāo)： ? 血糖＜ mmol／ L (110mg／ dL）、糖化血紅蛋白＜ 70%。每次鍛煉時，患者需堅持行走直到接近疼痛極點。 LEAD嚴(yán)重程度臨床分期 Fontaine法和 Rutherford法 Fontaine Rutherford 期 臨床表現(xiàn) 級 類別 臨床表現(xiàn) I 無癥狀 0 0 無癥狀 IIa 輕微跛行 I 1 輕微跛行 IIb 中至重度跛行 I 2 中度跛行 I 3 重度跛行 III 缺血性靜息痛 II 4 缺血性靜息痛 IV 潰瘍或壞疽 III 5 輕度組織喪失 IV 6 潰瘍或壞疽 可疑 LEAD患者及 PAD高危人群 詢問病史或問卷調(diào)查體格檢查 靜息時 ABI測定 ABI（異常） ABI （臨界或正常） ABI（ 異常 ） 二維超聲檢查 動脈功能測定 運動試驗后測定 ABI 正常：不診斷LEAD 異常 運動后 ABI下降 20% 診斷 LEAD 運動后 ABI正常 不診斷 LEAD 尋找引起下肢癥狀的其他原因 進一步證實 LEAD診斷評估病變部位及嚴(yán)重程度 流程 LEAD患者的治療目標(biāo) LEAD治療原則 ? 無癥狀性 LEAD患者：控制危險因素，追隨觀察，抗動脈硬化治療。趾肱指數(shù)（ TBI）可用亍診斷血管彈性差、 ABI可信度低的可疑 LEAD患者。 診斷 LEAD的檢查 （ ankle brachial index, ABI）： ? 方法：用袖帶血壓計分別測定雙側(cè)肱動脈和雙側(cè)踝動脈收縮壓，幵不肱動脈收縮壓進行比較。 （四）急性肢體缺血 (acute limb ischemia, ALI) ? 主要表現(xiàn)為 —— 疼痛、麻痹、感覺異常、無脈和蒼白 。93。303308 北美 3000萬患者，高危人群發(fā)病率 2030% 北京 西歐 60歲以上人群發(fā)病率 20% 流行病學(xué)特點 一、外周動脈疾病嚴(yán)重威脅人類健康 二、 PAD風(fēng)險隨著風(fēng)險因素數(shù)量的增加而增加 風(fēng)險因素主要包括： 吸煙、糖尿病、高血壓、低 HDLc、 高同型半胱氨酸 血癥等 肢體轉(zhuǎn)歸
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