下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分解(更新版)
【正文】 to 95%. ? 1 年通暢率 47% to 71% ? 5 年通暢率 26% to 48%. ? 主要影響預(yù)后的指標(biāo)： ? 臨床分期 ? 病變形態(tài) ? 病變長度 ? 流出道情況 第十八頁，共三十五頁。 第十一頁，共三十五頁。 C：雙側(cè)髂總動(dòng)脈和〔或〕髂外動(dòng)脈狹窄長度在 5~10公分，不涉及股總動(dòng)脈 單側(cè)髂外動(dòng)脈閉塞，未累及股總動(dòng)脈 單側(cè)，涉及股總動(dòng)脈的髂外動(dòng)脈病變 雙側(cè)髂總動(dòng)脈閉塞 D：涉及髂總、髂外、股總動(dòng)脈的多節(jié)段病變，通常大于 10公分 單側(cè)髂總動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈閉塞 雙側(cè)髂外動(dòng)脈閉塞 涉及主動(dòng)脈和雙側(cè)髂動(dòng)脈的廣泛性病變 髂動(dòng)脈病變患者，同時(shí)具有 AAA或者其他病變需要主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈手術(shù)治療的 第七頁，共三十五頁。 ? 體征 ? 體檢有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花，皮膚皺縮、枯燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的 外科治療 第一頁，共三十五頁。 ? 主髂動(dòng)脈閉塞的男性患者常有陽萎。 下肢缺血的分級(jí)和分期 髂動(dòng)脈病變的形態(tài)學(xué)分級(jí)： A：〔單側(cè)或雙側(cè)〕髂總或髂外動(dòng)脈的小于 3公分的狹窄性病變 B：?jiǎn)喂?jié)段的 3~10公分病變，未涉及股總動(dòng)脈 髂總動(dòng)脈和〔或〕髂外動(dòng)脈總和不超過 5公分的 2處病變，病變不累及股總動(dòng)脈 單側(cè)髂總動(dòng)脈閉塞 一般認(rèn)為，上述 2級(jí)是介入操作的理想情況。 肢體缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思飲食，應(yīng)選擇鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間長和副作用小的藥物，同時(shí)可加用催眠藥物。 病變分型與方案的選擇〔 D〕 ?D型： ?慢性的整個(gè)股總動(dòng)脈或股淺動(dòng)脈閉塞〔 20cm,可累及腘動(dòng)脈〕 ?慢性的整個(gè)腘動(dòng)脈和三分叉近端閉塞 ?選擇方案： ? 首選手術(shù)治療〔動(dòng)脈旁路術(shù)〕 ? 第十七頁，共三十五頁。 第二十四頁，共三十五頁。 手術(shù) VS 介入 ? 對(duì) 100例股淺動(dòng)脈閉塞隨機(jī)的覆膜支架Viabahn〔 GoreTex〕和人工血管搭橋〔膝上旁路〕的前瞻性研究： ? 1年的一期通暢率分別為 %和 %，二期通暢率分別為 %和 % *J Vasc Surg 2024。評(píng)估疾病的臨床臨床分期與分級(jí)。
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