肢動脈硬化閉塞ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 08:57本頁面
【正文】 :部分病人相應神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域的感覺減退，或有膝反射、跟腱反射的減弱或消失，直腿抬高試驗多為陰性，但 腰部過伸試驗陽性 是該病的重要體征 做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重 ,此為過伸試驗陽性 ,是診斷椎管狹窄癥的重要體征 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 脊髓源性間歇性跛行 :雙下肢無力、雙腿發(fā)緊，抬腿有沉重感等開始，特別是病人 上下樓梯時明顯費力 ，易跪倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨，并可有胸部束帶感，在 騎自行車及行走時常常難以走直線 。易跌倒，手部持物易墜落 ? 四肢肌張力、肌力的異常， 錐體束征陽性 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 血管性間歇性跛行 : ? 常單側(cè)肢體受累，患肢有 發(fā)涼、麻木或足底有發(fā)緊感 ，活動后小腿或足部肌肉發(fā)生 脹痛或抽搐 。其癥狀在 站立休息后即可緩解 ，而神經(jīng)源性間歇性跛行 需要彎腰或下蹲 等動作才能緩解 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 血管性間歇性跛行 : ? 患肢皮溫降低、皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏等 營養(yǎng)不良 的表現(xiàn)，足背動脈或股動脈 搏動減弱 或消失 ? 注意！ –老年男性病人 ，血管源性和神經(jīng)源性間歇性跛行常常 同時 存在，可能給診斷和治療帶來困難 鑒別診斷 — 步行負荷試驗 ? 方法 –讓病人步行一段距離或一定的時間，誘發(fā)出肢體跛行或疼痛后 即刻 做 體格檢查 鑒別診斷 — 步行負荷試驗 ? 重點檢查： –錐體束體征 –相應的 神經(jīng)反射 –壓迫或病變的神經(jīng)分布區(qū)域的 感覺 改變 鑒別診斷 — 步行負荷試驗 ? 神經(jīng)源性間歇性跛行 – 下肢 深反射減弱或消失 ，相應的神經(jīng)節(jié)段分布區(qū) 感覺減退 ? 脊髓源性間歇性跛行 – 錐體束征陽性 、 深反射亢進 及軀體出現(xiàn) 感覺平面 ? 血管源性間歇性跛行 – 下肢及足的 疼痛加重 ， 皮溫降低 ，但 無 神經(jīng)反射改變及感覺平面的出現(xiàn)。 感謝 聆聽
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