不孕及輔助生殖-展示頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 用。促性腺激素應(yīng)在卵泡生長監(jiān)測下用藥?？稍谕Ｋ幒笱a(bǔ)充己烯雌酚 ，共 5日。 第十一頁，共三十八頁。 〔二〕恢復(fù)生殖道解剖學(xué)通道的各種手術(shù)治療 主要是解除輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連，適用于輸卵管只是堵塞，沒有受到破壞，腹膜粘連疏松且不廣泛。 第十頁，共三十八頁。 3. 性交試驗 在排卵前后性交后 2～ 6小時檢查后穹窿液體和宮頸粘液內(nèi)是否存在精子。 2. 精液宮頸粘液相合試驗 用排卵前宮頸粘液與精液進(jìn)行試驗。 2. 宮腔鏡 可直視宮腔和輸卵管的子宮開口，了解子宮腔病變。 第九頁，共三十八頁。 IIb. 子宮輸卵管顯影，右側(cè)造影劑進(jìn)入盆腔，左側(cè)未進(jìn)入盆腔。 ，左側(cè)傘部粘連。 Ib. 子宮輸卵管顯影，造影劑進(jìn)入盆腔。 I. 通暢輸卵管。 第八頁，共三十八頁。 陰道細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸粘液檢查 —— 靈敏性較差，少用。 2. 根底內(nèi)分泌測定 月經(jīng)周期具備一定規(guī)律的婦女，在月經(jīng)周期的第2～ 3天測定 FSH、 LH、 E2和 T，在月經(jīng)前一周〔黃體中期〕測定PRL和 P。 二、不孕癥的病因診斷 〔三〕卵巢功能檢查 1. B超卵巢功能判斷 判斷卵泡生長和排卵情況。 精液需檢查 2～ 3次以上方可判斷。 〔二〕精液檢查 為常規(guī)檢查。應(yīng)關(guān)注本次婚姻、既往婚姻、婚外性伴侶的情況和受孕情況，關(guān)注月經(jīng)情況、過去的診療情況等，了解盆腔手術(shù)史及手術(shù)所見。 第六頁，共三十八頁。 2. 抗透明帶抗體 透明帶抗體可能在以下方面干擾受孕：①封閉精子受體，阻滯受精；②使透明帶硬化，干擾胚胎著床。 〔四〕免疫因素 1. 抗精子抗體 精子無論對女性還是男性都可作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。 第五頁，共三十八頁。 3. 精子功能障礙 主要指受精功能，一般檢查難以發(fā)現(xiàn)。但多數(shù)病人原因不明。 第四頁，共三十八頁。 炎癥反響可導(dǎo)致輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連。 4. 子宮內(nèi)膜異位癥較為常見，有增高的趨勢。主要有子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。 2. 生殖內(nèi)分泌障礙與不排卵是常見原因〔如： PCOS,高泌乳素血癥〕。 ? ? ? ? ? ? ? ? 第三頁，共三十八頁。第二十四章 不孕癥與人類輔助生殖技術(shù) ? 海南醫(yī)學(xué)院 黃元華 第一頁，共三十八頁。 第二頁，共三十八頁。 一、不孕癥的原因 〔一〕女方因素 1. 輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連是常見原因，主要是盆腔感染遺留的病變，局部是由子宮內(nèi)膜異位癥和其它原因產(chǎn)生。 3. 子宮器質(zhì)性病變影響胚胎著床，較為常見。宮頸發(fā)育異?？捎绊懢哟┩浮．愇坏淖訉m內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子影響卵子的受精與受精卵的發(fā)育 。 5. 生殖道感染。 一、不孕癥的原因 〔二〕男方因素 1. 精子產(chǎn)生障礙 常見的有先天睪丸發(fā)育不良、 AZF基因缺失、不良的生活習(xí)慣等。 2. 精子運輸障礙 附睪炎、輸精管炎、結(jié)核導(dǎo)致輸精管堵塞。 4. 生殖器畸形 導(dǎo)致不能性交而不孕。 一、不孕癥的原因 〔三〕雙方因素 常見的原因是性功能障礙。如抗精子抗體出現(xiàn)在生殖道局部，并與精子膜外表結(jié)合，可影響受孕。 〔五〕原因不明 近 20%的病人找不到不孕原因。 二、不孕癥的病因診斷 〔一〕臨床資料 病史：意義重大。 體檢：體格檢查中除了常規(guī)的檢查外，還應(yīng)注意皮膚和陰毛分布、泌乳、生殖器的發(fā)育等。要求：禁欲 2～ 7天，完整精
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