下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分解-展示頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 ，近一半病例為救肢需要手術(shù)治療。 ? 嚴(yán)重缺血者肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。 ? 體征 ? 體檢有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花，皮膚皺縮、枯燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。 ? 開展后可出現(xiàn)靜息痛及組織壞疽、缺血性神經(jīng)病變、皮膚色澤改變、皮膚附屬器營養(yǎng)障礙、廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等病癥。 ? 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有何表現(xiàn) ? 病癥 ? 臨床病癥主要取決于肢體缺血的開展速度和程度。 第二頁，共三十五頁。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的 外科治療 第一頁，共三十五頁。 ? 何謂動(dòng)脈硬化閉塞癥 ? 動(dòng)脈硬化閉塞癥〔 Arteriosclerosis obliterans, ASO 〕是指動(dòng)脈壁因粥樣硬化引起的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，以下肢最常見，本病多見于中老年男性，發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。 ? 危險(xiǎn)因素 ? 家族史 ? 年齡〔男性 45歲，女性 55歲〕 ? 吸煙 ? 肥胖 ? 運(yùn)動(dòng)少 ? 生活不規(guī)律 ? 過度緊張〔工作、生活壓力大〕 ? 飲食不健康 第三頁，共三十五頁。 ? 初起病癥是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。 ? 主髂動(dòng)脈閉塞的男性患者常有陽萎。 ? 觸診皮溫涼、厥冷，閉塞部位遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，末梢血管充盈時(shí)間延遲。 第四頁，共三十五頁。 ? 未手術(shù)的 CLI的病例， 6月內(nèi)的截肢率到達(dá) 40% ? 對(duì)于間歇性跛行患者， 5年死亡率 50％； ? CLI患者， 5年死亡率 70％ ? 80%的患者死于血管事件， ? 其中 60%死于冠脈事件， 10%死于卒中 ? 如此高的死亡率，主要是心腦血管事件，但卻往往被臨床無視 第五頁，共三十五頁。 下肢缺血的分級(jí)和分期 髂動(dòng)脈病變的形態(tài)學(xué)分級(jí)： A：〔單側(cè)或雙側(cè)〕髂總或髂外動(dòng)脈的小于 3公分的狹窄性病變 B：單節(jié)段的 3~10公分病變，未涉及股總動(dòng)脈 髂總動(dòng)脈和〔或〕髂外動(dòng)脈總和不超過 5公分的 2處病變，病變不累及股總動(dòng)脈 單側(cè)髂總動(dòng)脈閉塞 一般認(rèn)為，上述 2級(jí)是介入操作的理想情況。 ? 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的物理檢查 Doppler 彩超 MRA CTA DSA 第八頁，共三十五頁。 ? 一般治療：控制動(dòng)脈硬化閉
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