糖尿病足的診治指南解讀(編輯修改稿)
2024-10-06 01:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 動(dòng)脈內(nèi)膜厚度 ? 不厚〔 1mm〕，計(jì) 0分 ? 輕度增厚〔 1～ 〕，計(jì) 1分 ? 中重度增厚〔 〕，計(jì) 2分 ? 硬化程度 ? 正常，計(jì) 0分 ? 輕度硬化〔內(nèi)膜不厚但回聲強(qiáng)，無斑塊〕， 1分 ? 中重度硬化〔輕度伴有斑塊或狹窄〕， 2分 第二十二頁，共七十六頁。 ? 斑塊 ? 正常〔未發(fā)現(xiàn)〕計(jì) 0分 ? 單發(fā)為 1分 ? 多發(fā)為 2分 ? 彌漫為 3分 ? 狹窄 ? 正常計(jì) 0分 ? 輕度狹窄〔狹窄 30%～ 50%〕計(jì) 1分 ? 中重度狹窄〔狹窄 50%～ 75%〕計(jì) 2分 ? 閉塞〔無血流〕，計(jì) 3分 第二十三頁，共七十六頁。 ? 按病變性質(zhì) – 正常 – 只有一種性質(zhì)病變?yōu)檩p度 – 2種為中度 – 3種為重度 – 4種均有為極重度 第二十四頁，共七十六頁。 下肢血管病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度 ? 下肢壞疽 8例〔 %〕 ? 間歇性跛行 28例〔 %〕 ? 雙側(cè)均有股動(dòng)脈雜音 27例〔 %〕 ? 僅左側(cè)雜音 5例 ? 僅右側(cè)雜音 2例 ? 足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 ? 雙側(cè)消失 13例〔 %〕 ? 僅左側(cè)消失 8例 ? 僅右側(cè)消失 6例 第二十五頁，共七十六頁。 ? 脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失 ? 雙側(cè)消失 25例〔 %〕 ? 左側(cè)消失 1例，右側(cè)消失 1例 ? 超聲檢查： ? 未檢出下肢血管病者 36例〔 %〕 ? 輕度病變〔 1種病變〕 42例〔 %〕 ? 中度〔 2種病變〕 145例〔 %〕 ? 重度〔 3種病變〕 122例〔 %〕 ? 極重度〔 4種病變〕 48例〔 %〕 ? 總計(jì)有病變者占 %，其中重度以上者占43 .3% 第二十六頁，共七十六頁。 糖尿病動(dòng)脈硬化特點(diǎn)及其相關(guān)因素的研究 回憶性研究 2024年 12月 2024年 12月我院同期治 療的動(dòng)脈硬化導(dǎo)致下肢缺血患者的資料。 比照性分析： 糖尿病組 203例 非糖尿病組 120例 谷涌泉，張建等 . 老年人糖尿病下肢動(dòng)脈硬化臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素研究，中華老年多器官疾病雜志，2024； 6〔 5〕： 325328 第二十七頁，共七十六頁。 結(jié)果〔 1〕 糖尿病組發(fā)病年齡平均為 ， 非糖尿病組平均為 ， 發(fā)病年齡提前 ； 糖尿病組男女之比為 :1， 非糖尿病組男女之比為 4:1； 雙下肢病變 血管造影顯示 糖尿病組： % 非糖尿病組： % P 第二十八頁，共七十六頁。 結(jié)果〔 2〕 病變累及位置： 糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以遠(yuǎn)的動(dòng)脈； 非糖尿病組：多累及股淺動(dòng)脈及其以近的動(dòng)脈 多個(gè)平面病變： 糖尿病組：多累及多個(gè)平面。 I型 股淺動(dòng)脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生〔 P〕； II型 單純累及股淺動(dòng)脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生〔 P〕； III型 股淺動(dòng)脈及其遠(yuǎn)段病變，以糖尿病性者多發(fā)生〔 P〕； IV型 全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生〔 P〕。 第二十九頁，共七十六頁。 糖尿病下肢缺血影像學(xué)的特點(diǎn) ? 脛前動(dòng)脈病變率： % ? 脛后動(dòng)脈病變率： % ? 腓動(dòng)脈病變率： % ? 動(dòng)脈中膜鈣化突出，以踝部動(dòng)脈為多發(fā)。 ? ? 齊立行，谷涌泉，張建，等 . 中華糖尿病雜志， 13〔 6〕： 412 第三十頁，共七十六頁。 糖尿病患者的動(dòng)脈硬化的特點(diǎn) 與非糖尿病患者的血管硬化相比： 更為常見
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