低血糖和糖尿病足-ppt文檔資料(編輯修改稿)
2024-10-08 19:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Int Chir 1938。 3:23776.21第二十一 頁 ，共五十一 頁 。糖尿病無病癥低血糖l定 義 ：l 又稱未 覺 察低血糖，指沒有出 現(xiàn) 自主神 經(jīng)興奮 病癥的低血糖，隨后可能 發(fā) 生 嚴(yán) 重低血糖。與糖尿病神 經(jīng) 反響降低，相關(guān)自主神 經(jīng) 衰竭有關(guān)，常由于先前反復(fù) 發(fā) 生低血糖所致。22第二十二 頁 ，共五十一 頁 。大局部糖尿病患者低血糖的 發(fā) 生都是未 覺 察的 DCCT中的低血糖清醒察覺清醒未察覺睡眠未察覺此時(shí)低血糖的危害幾乎超過了糖尿病長期并發(fā)癥1. Banting lecture, ADA 2024 23第二十三 頁 ，共五十一 頁 。危 險(xiǎn) 是 這樣煉 成的新近低血糖發(fā)作 迅速進(jìn)入昏迷無低血糖前期癥狀無意識性低血糖反復(fù)hypoglycemia unawareness 誘因：252。神經(jīng)系統(tǒng)病史252。強(qiáng)化血糖控制252。服用某些心血管藥物，如降壓藥等預(yù)后不良252。 內(nèi)源性胰島素分泌失調(diào)252。 胰高血糖素反應(yīng)缺陷252。 自主神經(jīng)反應(yīng)衰竭感知閾值下調(diào)24第二十四 頁 ，共五十一 頁 。引起機(jī)體 對 低血糖感知減退的原因 Il 既往屢次 發(fā) 生低血糖的患者l 平 時(shí) 血糖水平 較 低、血糖控制非常好的人l 〔 HbA1c＜ 6%〕l 平 時(shí) 血糖水平 緩 慢及逐 漸 下降的人l 合并糖尿病自主神 經(jīng) 病 變 的人l 糖尿病史很 長 的人25第二十五 頁 ，共五十一 頁 。 引起機(jī)體 對 低血糖感知減退的原因 IIp應(yīng) 激狀 態(tài) 或抑郁狀 態(tài)p飲 酒后 12小 時(shí)p沒有生活自理能力或自理能力很差的人p某些 藥 物影響：如 β受體阻滯 劑 〔心得安、倍他樂 克、氨 酰 心安等〕 藥 物26第二十六 頁 ，共五十一 頁 。低血糖的治 療216。補(bǔ) 充葡萄糖 216。 立即 給 予葡萄糖， 輕 者口服，重者靜脈注射。如無葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要注意 觀 察患者。(15:15指 攝 入 15g碳水化合物然后 過 15分 鐘 再次 監(jiān)測 血糖，如果 還 是低血糖，再 攝 入 15g碳水化合物 )216。胰升糖素治 療 216。 胰升糖素皮下，肌肉或靜脈注射，由于其作用 時(shí)間較短，且會(huì)再次出 現(xiàn) 低血糖，因此在注射后仍要 補(bǔ) 充葡萄糖或 進(jìn) 食。 216。長 效磺 脲類藥 物〔如格列本 脲 、 氯 磺丙 脲 等〕 導(dǎo) 致的低血糖癥往往持久， 給 予葡萄糖在患者意 識 恢復(fù)后有可能再次陷入昏迷，需 連續(xù)觀 察 13天，以保 證 患者完全脫離危 險(xiǎn) 期。27第二十七 頁 ，共五十一 頁 。低血糖 時(shí) 可服用 …...l 1/2 杯果汁l 1/2 杯蘇打汽水l 1 杯牛奶l 6 或 7 塊糖果l 2 湯匙葡萄干l 1 湯匙蜂蜜l 1 湯匙加糖濃縮牛奶28第二十八 頁 ，共五十一 頁 。低血糖的 預(yù) 防p 預(yù) 防低血糖的關(guān) 鍵 是要告 訴 正在使用降糖 藥 物〔尤其是促胰 島 素分泌劑 或胰 島 素〕治 療 的糖尿病患者 發(fā) 生低血糖的可能性。p 讓 患者熟悉低血糖的病癥以及自我 處 理低血糖的方法。 p 外出 時(shí) 隨身佩 帶 病情卡，萬一 發(fā) 生低血糖昏迷 時(shí) 能及 時(shí) 得到他人幫助。29第二十九 頁 ，共五十一 頁 。低血糖的 預(yù) 防p 糖尿病患者家屬及陪 護(hù) 人 員 也要充分了解患者使用的降糖 藥 ， 監(jiān) 督患者不 誤 用或 過 量使用降糖 藥 物。 p 高 齡 患者血糖不宜控制太 嚴(yán) ，空腹血糖不超 過(140mg/dl),餐后血糖不超 過(200mg/dl)即可。 p 病情 較 重，無法 預(yù) 料患者餐前胰 島 素用量 時(shí) ，可以先吃飯 ，然后再注射胰
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