低血糖和糖尿病足-ppt文檔資料-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:00本頁(yè)面
【正文】 一 頁(yè) 。42使用方法 ...膚垂直，使尼龍絲與檢查部位接觸 12 秒，加力剛好使尼絲彎曲第四十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。43任何一處無感覺都應(yīng)看作陽(yáng)性 **重復(fù)檢查以進(jìn)一步確定不要在胼胝和足部潰瘍處做檢查第四十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。一般治 療l 控制高血糖l 減 輕 水 腫 利尿 劑 或 ACEI治 療 (只要有水 腫，所有的 潰瘍 均不易愈合， 這 與 潰瘍 的原因無關(guān) )l擴(kuò)張 血管： 藥 物 介入44第四十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。神 經(jīng) 性足 潰瘍 的 處 理l 仔 細(xì)檢查 雙足：典型的 潰瘍發(fā) 生于足的 壓 力承受點(diǎn)，特 別 是足跟和跖骨頭 。 潰瘍 的周 圍為 胼胝 。神 經(jīng) 性 潰瘍 者可有其他的特征性改 變 ，如Charcot關(guān) 節(jié) 病、足的皮溫高等。l 適當(dāng)?shù)闹?療 ， 90%的神 經(jīng) 性 潰瘍 可以愈合。 處 理的關(guān) 鍵 是要減 輕 原發(fā) 病造成的 壓 力?？梢酝?過 特殊的改 變壓 力的 矯 形鞋子或足的 矯形器來到達(dá)改 變 患者足 壓 力。 潰瘍 的 處 理，主 張 濕敷，有利于肉芽形成，另一些作者 認(rèn)為 無此必要。 難 以治愈的足 潰瘍 ，可采用一些生物制 劑 或生 長(zhǎng) 因子 類 物 質(zhì) 。l 足 潰瘍 愈合后，患者仍 處 于再 發(fā) 生 潰瘍 的危 險(xiǎn) 中。 應(yīng) 加 強(qiáng) 教育，教會(huì)患者如何保 護(hù) 足，學(xué)會(huì) 選擇 適合自己的鞋襪，定期看足醫(yī)等。45第四十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。感染的治 療 〔一〕l 表淺的感染，可采用口服廣 譜 抗生素，不 應(yīng)單 獨(dú)使用 頭孢 霉素或 喹諾酮類藥 物?？诜?療 可以持 續(xù) 數(shù)周。l 深部感染，開始 時(shí)應(yīng) 從靜脈 給藥 ，以后再口服 維 持用 藥 數(shù)周(最 長(zhǎng) 達(dá) 12周 )。l 結(jié) 合一系列 X片來了解治 療 的效果。深部感染可能需要外科引流，包括切除感染的骨 組織 和截肢。46第四十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。感染的治 療 〔二〕l 骨髓炎和深部 膿腫 者，常需住院。l 盡可能使血糖到達(dá)或接近正常。l 加 強(qiáng) 抗炎治 療 ，采用三 聯(lián) 抗菌治 療 。l 藥 物敏感 試驗(yàn) 采用適宜得抗菌素。l 與外科醫(yī)生加 強(qiáng) 聯(lián) 系與合作。47第四十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。多學(xué)科的合作 預(yù) 防糖尿病足病 變l 糖尿病 專 科 護(hù) 士：糖尿病知 識(shí) 的普及教育。– 如何來保 護(hù) 自己的足 。– 什么情況下 應(yīng) 及 時(shí) 看醫(yī)生l 足病醫(yī)生隨 訪 患者的足，并 進(jìn) 行皮膚、指甲和防治 潰瘍 等方面的醫(yī) 護(hù) 保健知 識(shí) 的教育，指 導(dǎo) 患者 選擇 或定做特制的鞋或 矯 形鞋套。l 專 科醫(yī)生加 強(qiáng) 糖尿病的控制。– 了解糖尿病足的危 險(xiǎn) 因素。– 控制或消除 這 些危 險(xiǎn) 因素。– 如何來 應(yīng) 付一些特殊的情況。48第四十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。糖尿病足保 護(hù) 教育的原那么l 每天 檢查 足、穿適宜的鞋l 穿鞋以前要看看鞋內(nèi)有否異物l 防止 燙傷 ，洗腳前先用手 試 水溫l 不要赤足l 定期看醫(yī)生l 戒除不良的生活方式如吸煙等49第四十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。謝謝謝謝 ！！50第五十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)內(nèi)容提要。 ——心肌梗死 ~血糖的 “J”形相關(guān)性。胰高血糖素分泌增加 ,而后 腎 上腺素 ,。 過 量飲 酒，尤其是空腹 飲 酒。糖尿病妊娠 婦 女在分娩 結(jié) 束后，及在 進(jìn) 行哺乳 時(shí) 。平 時(shí) 血糖水平 較低、血糖控制非常好的人。 潰瘍 ：可以深淺不一，伴或不伴有感染。病情的 嚴(yán) 重程度分 級(jí) ： Wagner分 級(jí) 法。足畸形，如 鷹 爪足、 Charcot足。出汗減少，胼胝 ,足暖 ,靜脈膨 脹 。用于 檢查壓 力感 覺 ,可以作 為檢查 。足 潰瘍 愈合后，患者仍 處 于再 發(fā) 生 潰瘍 的危 險(xiǎn) 中。 50第五十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。
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